什么是肛周脓肿呢？得了肛周脓肿应该怎么办？

一、什么叫肛周脓肿

肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿，称为肛周脓肿(perianorectalabscess)。由于肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而成；多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热、宜及早治疗。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛瘘。

二、怎么知道自己得的是肛周脓肿，它有哪些症状表现？

肛周脓肿的主要临床表现是肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度的发热，倦怠等全身症状。简要说就是肛门局部局部红、肿、热、痛；由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有不同，如肛提肌以上的间隙脓肿，位置深，全身症状重而局部症状轻；肛提肌以下的间隙脓肿，部位浅，局部红、肿、热、痛明显而全身症状轻。

1.肛门周围皮下脓肿最常见：发生于肛门周围的皮下组织内，局部红肿热痛明显，脓肿按之有波动感，全身症状轻微。

2.坐骨直肠窝脓肿：发生于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深；初其仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛，食欲不佳等症状，继而出现局部症状加重，肛门部有烧灼或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。

3.骨盆直肠间隙脓肿：位于肛提肌以上，腹膜以下，此间隙位置深、空间大，引起的全身症状较重，局部症状不明显。早期有全身中毒症状，如发热、寒战、全身疲倦不适。局部为直肠坠胀感，排便不尽感，有的会出现小便不畅。直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。

4.直肠后间隙脓肿：症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢。

本病一般5-7天成脓。

自己用手可触摸到肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动，就提示有肛周脓肿的可能，最好尽早前往专科医院就诊，避免耽误治疗，加重病情。肛肠专科可通过直肠指检、直肠内穿刺、血白细胞及中性粒细胞计数、腔内超声或CT检查来明确诊断。

三、引起肛周脓肿的原因有哪些？

1.局部解剖生理因素

肛门直肠周围脓肿由一般是由肛腺感染引起。肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易损伤及因细菌侵入而引起感染。肛窦一旦感染，会引起化脓，炎症向肛周的间隙内扩散，形成肛周脓肿。

2.全身抵抗力减弱

如糖尿病、年老体弱、过度疲劳，以及结核患者和癌滋病患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠癌患者因机体免疫力低下也可发生肛周脓肿。

3.肛门局部刺激和损伤

如经常吃辣椒、饮酒等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充血、抵抗力下降而诱发感染。另外，干硬的粪块擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺阻塞，以及肛门直肠外伤或随饮食咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，都可以导致肛门直肠周围发生感染而发展成为肛周脓肿。

4.医源性因素

直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿；乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

四、得了肛周脓肿应该怎么治疗？

肛周脓肿属于感染性疾病，因此，局部使用清热解毒、活血止痛的中药，或口服/静滴抗生素，对改善肛周脓肿肿痛症状可起到一定作用，许多患者以为这样就是“把病治愈“了，但临床上常见的是感染不但没有被有效控制，反而耽误了治疗，肿痛逐渐加重，或用药时症状减轻，停药后感染反复，肿痛范围越来越大。

脓肿切开引流，防止切口假愈合而导致急性复发，是治疗肛周脓肿的方针。

即便有的患者脓肿自行破溃，脓液流出后症状减轻，但因破溃口往往较小，引流不畅，很快又会再次聚积脓液，导致症状反复。因此仍需切开，保证引流通畅。

五、脓肿切开引流后还会再犯吗？

肛周脓肿不同于一般外科感染性脓肿，如体表的疖肿、蜂窝组织炎等，与一般体表脓肿相比，肛周脓肿感染多来自于肛管直肠内（肛腺），由肠道细菌引起者多，易反复。简单的药物治疗和切开排脓，不能根治，具体地说就是经简单的药物治疗和切开排脓后，绝大多数的患者会形成肛瘘。近年来我科对部分肛周脓肿行切开引流加切除肛腺根治术，避免了进一步形成肛瘘，获得了良好的效果。

六、为了避免得肛周脓肿，我们日常应该注意什么？

1、控制辛辣刺激、生冷油腻食物摄入量，多食蔬菜、水果等含维生素和纤维素较多的饮食。

2、锻炼身体，增强体质，做提肛运动，促进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

3、保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门。

4、积极防治其他肛门疾病，如痔疮、肛隐窝炎、肛裂和肛乳头炎等。

5、避免久坐，久坐易导致局部血液循环不畅，引起感染。

6、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿的形成有重要意义。对预防肛周脓肿的形成有重要意义。无论经常便秘还是腹泻频作，均可导致肛隐窝炎，引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时，贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝，引起肛隐窝炎，形成肛门直肠周围脓肿。同时，大便干结，擦伤肛管皮肤或肛隐窝，也会引起肛门直肠周围脓肿。而腹泻日久，时时稀溏，稀便进入肛隐窝，刺激肛隐窝发炎，从而诱发感染。

7.及时专科就诊

一旦发生肛门直肠周围脓肿，应及早到正规医院肛肠专科诊治，以防延误病情。

七、怎么区分肛周脓肿和痔疮呢？

肛周脓肿与痔疮都是常见的肛肠疾病,虽然病种不同,但都有肿物和疼痛，很容易让我们混淆,导致一些肛周脓肿的患者误认为患上了痔疮,而不及时就医，延误了病情。二者可从以下几点进行区别:

1.从特征区分痔疮和肛周脓肿:两者都有肿块存在，一般痔疮生长在肛门缘,与肛门紧紧相连接。肛周脓肿引起的硬结肿块,一般距肛缘有一定距离,若形成肛瘘,按压时可有脓汁或血性液体从瘘口流出,用手扪之,自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。

2.从病史区分:痔疮肿痛多由内痔嵌顿、炎性外痔、血栓性外痔引起,内痔嵌顿以手还纳肛内后多可缓解，炎性外痔和血栓性外痔局部使用清热解毒、活血化瘀药物后症状可明显减轻。肛周脓肿的肿块不能还纳入肛内，局部用药效果一般不明显，肿痛一般是持续存在，有的是进行性加重。

3.从分泌物及排泄物区分痔疮和肛周脓肿：痔疮一般肛门较少有分泌物,当内痔严重脱出时,肛门闭合不全，有少量分泌物存在,但分泌物多稀薄。肛周脓肿一般肛门无分泌物,只有脓肿破溃后会有脓液流出，一般脓液质稠厚，色黄，有腐臭味，有的会有暗红色脓性分泌物流出。

八、如何区分肛裂和肛周脓肿呢？

肛裂的特征性症状就是便时疼痛、便血，先痛后出血，疼痛呈撕裂样，便时明显，部分患者有便后疼痛减轻，便后半小时左右再次疼痛(便后肛管痉挛引起)；便血多为大便表面带血、便纸带血、滴血。肛裂的疼痛具有规律性、周期性，而肛周脓肿为持续性、进行性，肛周脓肿一般无便血症状。