缺牙后如何镶牙？第三弹之种植义齿

种植义齿常常被人们称作种植牙。临床上经常有患者问我：“董大夫，我缺的这颗牙是该镶还是该种呢？”遇到这样的问题，我通常会首先纠正一下患者理解上的一个偏差，就是说种植牙其实也属于镶牙的一种，只是一种镶牙方式而已，患者通常意义上说得镶牙应该是指的活动假牙。只是前文中的活动义齿和固定义齿大都需要用到口内健康的牙齿，而种植义齿使用的是种植体（人工牙根）。

首先给大家介绍种植牙的组成。种植义齿从广义上分为活动和固定两类，其区别和前文中提到的活动义齿与固定义齿的区别相同。对于活动种植义齿而言，结构包括种植体，上部结构和活动义齿；对于固定种植义齿而言，结构包括种植体、基台和牙冠。种植体，就是人工牙根，可以放在牙槽骨里，并和牙槽骨长在一起。上部结构就是连接种植体和活动义齿的一个部件，这个部件分为两部分，一部分固定在种植体上，一部分固定在活动假牙中，当活动假牙完全戴入到口腔内时，部件的两组分能够通过特异的结构嵌合或者吸附在一起，起到稳固义齿的作用。活动义齿就是前文中提到的活动假牙，只是没有了钩子，只有嵌在其中的上部结构的一部分。基台是连接牙冠和种植体的一个部件，它的一端通过螺丝拧紧后固定在种植体上，另一端可以通过螺丝拧紧或者粘接剂和牙冠相连。牙冠也是和我们天然牙的牙冠类似，只是通常会在牙冠中央有一个开口，这样如果使用时间长了，基台和种植体之间的螺丝若有松动，我们可以不取下牙冠，而通过牙冠上的这个开口直接将松动的螺丝拧紧。这个开口在牙冠完全戴入后，也会用相应的材料将口封住，不会在牙冠上留下开口的。

种植活动义齿的优点有：第一，对于牙槽骨萎缩特别严重的患者，普通的活动义齿是无法稳固地待在口腔里的，而且也无法进行咀嚼，但是种植活动义齿因为有种植提供支持，所以对于这部分患者来说活动义齿可以稳固地在口腔内行使咀嚼功能。第二，对于同一患者来说，种植活动义齿较种植固定义齿价格要低廉很多。但是种植活动义齿也有几个缺点：第一，和普通活动义齿一样，种植活动义齿也会有食物嵌塞于义齿中，所以吃完东西后需要取下义齿清理，同样晚上睡觉前也需要取下义齿。第二，活动义齿的摘戴需要掌握一定的方向技巧，对于行动不便的老人，如果生硬地摘戴，对种植体有一定的损伤，时间长了会出现种植体周围的骨吸收，甚至种植体脱落。

种植固定义齿的优点有：第一，种植固定义齿是固定在口腔内的，不用摘戴，很方便。第二，种植固定义齿相对于固定桥来说，不用牺牲健康的好牙，缺哪颗牙就种哪颗牙，或者直接用种植体做桥墩子。第三，种植固定义齿相对于普通活动义齿或者种植活动义齿而言，美观效果与，天然牙更接近。当然，种植固定义齿也有缺点：价格比较高，对于普通大众来说是一笔不小的费用。

但是，也不是所有人都能进行种植义齿修复的。首先是全身条件：第一，高血压的患者血压必须控制在140/90mmHg以下才能进行种植手术；第二，糖尿病的患者，糖化血红蛋白应该控制在8%以下，空腹血糖最好控制在7mmol/L以下；第三，心脏病的患者，如果近半年来有心梗病史的，不建议进行种植，如果有进行过心脏支架或搭桥的患者，口服抗凝血药物建议停服1周后查凝血状况，INR值要小于1.5才能进行种植手术；第四，做过头颈部放疗的患者不建议进行种植手术，因为很容易引发放射性骨髓炎。其次是口腔条件：第一，有牙周病的患者，在进行牙周治疗后，牙周情况得到控制的情况下，再进行评估是否能进行种植修复；第二，有的患者缺牙部位的骨量不足，种植体（人工牙根）无法植入，那么对于这部分患者而言，如果要进行种植修复，需要进行骨增量的手术；第二，有的患者缺牙部位的角化牙龈不足，种植体不能获得长期稳定的效果，对于这部分患者而言，如果要进行种植修复，需要进行软组织的移植；第四，有的患者缺牙后很多年才决定进行修复，这时候缺牙部位所对应的上颌或下颌牙已经伸长，缺牙部位相邻的牙也往缺牙区倾斜，这时候缺失牙的间隙就被这几颗牙占领了，没有间隙进行种植修复，如果是这种情况，进行种植修复之前必须要进行正畸治疗，把伸长的牙齿压回去，把倾斜的牙齿扶正，然后再进行种植修复。

另外，对于吸烟的患者，种植后发生种植体周围炎（人工牙根松动脱落）的概率相对较大，所以吸烟的患者如果要进行种植，目前的文献显示每天吸烟的数量必须控制在一定范围以内。

种植牙和我们自己的牙一样，也需要定期的维护和复查，所以如果您或者您的家人已经进行了种植修复，请按照医生的嘱咐定期就诊。