腺样体肥大与小儿鼾症

很多小朋友在晚上睡觉时打呼噜，很多家长以为小朋友打呼噜是睡得香，实际上常常隐匿着一种疾病——小儿鼾症。小朋友们夜间睡觉有鼾声，伴有间断的呼吸暂停，憋气，会导致夜间睡眠缺氧，影响小朋友发育，同时白天精神萎靡、学习注意力不集中。因此，小朋友长期睡眠打鼾，需及时到医院检查。

问题1：小朋友们打呼噜有哪些原因？

如果小朋友们扁桃体肥大、腺样体肥大、或是慢性鼻炎、鼻息肉引起的鼻塞等，那么睡觉时最容易打呼噜了。其中最常见的就是腺样体肥大。小朋友抵抗力弱，经常感冒，导致腺样体炎症而变得肥大，堵塞呼吸道，引起呼吸不畅，孩子便张口呼吸，气流经过狭小的呼吸道，也引起呼噜声。

腺样体（也称为增殖体）是位于鼻腔后面鼻咽顶的一团淋巴组织，也称为咽扁桃体，它和扁桃体一样，主要起防御细菌，病毒等入侵我们身体的。小朋友出生后，腺样体生长发育活跃，到六、七岁时达顶峰，进入青春期后逐渐萎缩退化，成人时基本消失。

问题2：小朋友腺样体肥大，除了打呼噜，还有会其他的不舒服？

1.腺样体肥大会堵塞咽鼓管，咽鼓管是耳朵的通气管，堵塞后有些小朋友会感觉耳朵闷，发胀感，听东西不清楚或有响声等，这就要当心可能出现中耳炎了。

2.腺样体肥大堵塞了后鼻孔，鼻水被堵在鼻腔，引起鼻炎，特别是小朋友老是流脓涕，吃药老不好，就要小心鼻窦炎啦！

3.小朋友们长期张嘴呼吸，难以对空气进行加温、加湿和过滤，容易发生咽喉炎、支气管炎等上呼吸道感染呢！

4.呼吸不畅还会影响胸廓正常发育哦！

5.若小朋友们如果经常张口呼吸，影响夜间睡眠，会导致促进小儿生长发育的生长激素分泌异常，因此，患鼾症的小儿由于睡眠质量差，达不到深度睡眠，普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动、不爱学习等现象；

6.长期用口呼吸，导致睡眠时口腔内压力不足，引起患儿面颅骨发育异常，造成面部畸形，面部被拉长、突牙、牙齿不整齐，医学上称之为“腺样体面容”，长大后就没那么帅咯！

问题3：打呼噜怎么知道是不是腺样体肥大引起的呢？

以前常用拍X线片或者CT的方法，确定腺样体肥大堵塞后鼻孔的程度，现在为了避免小朋友射线暴露，现在普遍使用小儿鼻内镜检查。小小的镜子伸入鼻腔，表麻后一点痛都没有，很多小孩都能配合检查。内镜检查更直观的了解腺样体肥大程度，便于评估是否需要手术。

四、哪些情况下需要做腺样体切除手术能？

如果检查发现腺样体中到重度阻塞后鼻孔，并且有睡觉时打呼噜，张口呼吸，鼻窦炎或中耳炎反复发作，有时甚至呼吸暂停，那首先考虑手术治疗。

五、腺样体手术有没有什么后遗症？

很多家长听到几岁大的小朋友要做手术，担心是肯定的，接下来我们一一为您解答，解除您的疑虑。

1.手术要怎么做，会不会留疤？

手术在小朋友们睡着情况下进行，面部没有任何切口，是用一个很细的镜子从嘴边进入，在电视屏幕上看到肥大的腺样体后，用微创切割刀头将其切除，不会影响到外观。

2.切除腺样体扁桃体会不会破坏小朋友的免疫功能？

腺样体、扁桃体是人体咽淋巴环的重要组成部分，正常情况下人体免疫细胞在这里接触外界物质，变得成熟。人体除了腺样体扁桃体还有其他咽淋巴组织，可以代偿腺样体扁桃体的功能，切除腺样体扁桃体不会破坏小朋友免疫功能。

而且腺样体扁桃体炎疾病状态时会产生许多病态免疫细胞，并不能很好的保护身体。肥大的腺样体扁桃体堵塞气道，引起呼吸暂停、中耳炎、鼻窦炎，危害已大过受益，需要及时切除。因此，医生在检查腺样体肥大时，还会检查扁桃体，对于肥大的扁桃体建议同时切除。

3.这么小做全身麻醉安全吗？会不会影响小朋友的智力？

随着麻醉医生水平提高，新的麻醉药物和设备的使用，现在小朋友做全麻手术已经是非常安全的啦，而不少家长认为全身麻醉会影响到小孩的智力，其实这是没有任何科学依据的。

4.合并有中耳炎时要不要处理？

长期中耳炎中耳积液会破坏小朋友听力，影响学习和听觉的发育，因此，术前医生还会排查小朋友是否有中耳炎，若合并中耳炎，手术时还会用很细的针抽掉小朋友耳朵里的积液，必要时还在耳朵里留一条很细的通气管，等小朋友完全康复后，再取出通气管。

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