乳腺癌三级预防之一级预防

世界卫生组织（WHO）提出的癌症三级预防的概念,目的是把肿瘤预防与控制纳入到人们日常生活及工作议事日程中,真正使全世界的癌症患病和死亡人数减少1/ 3 以上。今天我们主要讲的是在日常生活中如何采取措施一级预防的措施来远离乳腺癌。

一级预防亦称Ⅰ级预防或病因预防:

乳腺癌的一级预防是针对病因的预防。目前科学对乳腺癌的确切病因尚不清楚，但研究已发现和乳腺癌发生有关或对乳腺癌发生有促进作用的多种因素，包括雌激素因素、膳食因素、遗传因素、腺良性疾病因素等。

在日常生活中我们能够了解自己的体质并采取正确的生活方式来远离乳腺癌。

下面我们重点谈谈排在第一的雌激素因素的影响：

可能我们很多女士会说我没有服用激素药物啊，不就没事吗？

今天我们不谈药物、保健品这些众所周知的事儿，首先说说肥胖和乳腺癌发病的关系：

（肥胖虽算不上什么疾病，但它却与许多真正的疾病存在密切的联系，例如乳腺癌。目前研究认为，体重超过正常标准的妇女，乳腺癌的发病率明显增高，且与动物性脂肪的摄入量有关）。在以高脂肪食物为主的一些国家中的妇女，乳腺癌的发病率较以底脂肪为主的国家的妇女高5～10倍。因为肥胖者体内脂肪堆积，可刺激内分泌系统，使雌激素或催乳素含量增高，肥胖者平时往往摄入大量的脂肪和蛋白质，以致血浆中含有高水平的雌激素和催乳素。所以对某些对这两种激素特别敏感的妇女而言，他们可能是一种致癌因素。

据2014年《柳叶刀》杂志发表的一篇流行病学研究指出，较高的体重指数（BMI）与包括绝经后乳腺癌在内的10种常见癌症的发病风险增加有关，绝经后乳腺癌风险增加5%。

而另一项最新的研究，来自威尔康奈尔医学院和纪念斯隆凯特林癌症中心的研究人员通过研究发现，健康体重指数（BMI）的女性或处于患乳腺癌的风险之中，因为其乳腺组织中扩大的脂肪细胞能够诱发乳腺组织产生炎性过程，相关研究刊登于国际杂志Cancer Prevention Research上。本文研究增加了我们对易感人群的认知，同时我们还发现很大一部分人群所面临的疾病风险。有些正常体重指数的女性或许机体脂肪量会增加，表现为脂肪细胞的扩张，这就会促使组织产生炎症。扩张生病或者死亡的脂肪细胞就会释放特殊物质进入到脂肪组织和血液中，帮助招募机体巨噬细胞来诱发炎症发生，巨噬细胞就会将即将死亡的脂肪细胞包裹进来，引发炎症反应；当巨噬细胞“吃掉”死亡生病的脂肪细胞并对其进行清理后，这些炎性过程似乎就可能会引发癌症。研究者发现，乳腺炎症和机体芳香酶水平的升高直接相关，而芳香酶能够帮助制造雌激素，雌激素则会促进某些激素敏感性的乳腺肿瘤不断生长。

不单是肥胖会带来雌激素的增加，我们更不可忽视的是环境雌激素带来的影响，因为这才是最难防止的。环境雌激素具有不易降解、残留期长、亲脂性、易挥发等特点，可通过食物链的放大作用和生物富集于体内。环境雌激素几乎无处不在，要彻底杜绝它不太可能。它存在于我们生活的很多地方，如塑料制品、洗洁精、杀虫剂、污染的水产品等等，我们以后会专门详细写环境雌激素。

是不是所有人都对雌激素影响程度一样呢？当然不是，有的人体质敏感需要特别注意，所以现在乳腺专科门诊有开展“乳腺肿瘤雌激素风险敏感”的测定，医生和你就更深入了解你的体质，共同制定调整生活习惯及方式，甚至改变自己的工作生活环境，高敏感高风险的也可以服用雌激素受体拮抗剂类药物进行一定程度的化学预防。