范进绵
副主任医师
潮阳区大峰医院
内分泌科
认识妊娠甲亢综合征
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提到甲亢，很多女性朋友都很熟悉，因为甲亢是年轻女性的常见病和多发病，而怀孕期间发现的甲亢，称为妊娠期甲状腺毒症，Graves病是其最常见的病因，约占85%，而在妇产科住院患者中，妊娠甲亢综合征（SGH）也是很常见的。
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是指甲状腺组织分泌激素过多而导致机体代谢增高和交感神经兴奋的疾病，需用抗甲亢药物或放射性碘或手术治疗。而妊娠甲亢综合征并非我们常说的甲亢，它一般发生在妊娠早期，呈一过性，也叫妊娠一过性甲状腺毒症，与孕妇体内的人绒毛促性腺激素（HCG）产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是妊娠8-10周发病，可出现怕热多汗、皮肤潮红、皮温升高，常有心悸，休息时心率超过100次/分，孕妇多合并妊娠剧吐，30-60%的妊娠剧吐者可发生妊娠甲亢综合征。
妊娠剧吐的临床表现为妊娠早期剧烈地恶心、呕吐，体重下降5%以上，伴有脱水和酮症，血清HCG水平升高，发病率在0.5-10/1000。
妊娠甲亢综合征实验室检查的诊断标准：血清FT3和FT4升高、血清TSH降低或者不能测及、甲状腺自身抗体阴性。
妊娠甲亢综合征需要与Graves病甲亢鉴别：后者常伴有眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。
妊娠甲亢综合征的治疗：妊娠甲亢综合症与胎盘分泌过量的HCG有关，治疗以支持疗法为主，纠正脱水和电解质紊乱，不主张给予抗甲状腺药物治疗。
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