肛门环缩术（Thiersch）步骤及思考

1.体位

截石位。

2.切口、穿针引起银丝

用尖刀在肛门前、后距肛缘2～3cm处各作一纵行小切口，长0.4～0.5cm。用动脉瘤针或大弯圆针，或弯成半圆形的长穿刺针，从后侧切口插入，通过肛门一侧括约肌外缘的皮下组织，到前侧切口处穿出，将20号银丝(或不锈钢丝)穿过针孔(或穿刺针的针芯)，退出动脉瘤针或穿刺针，引起银丝。

3.对侧穿针引起银丝

按同法将银丝的另一头从肛门前侧切口插入，经对侧皮下在后侧切口引出，使银丝在皮下形成环状。

4.拉紧银丝，缩小肛门

先嘱助手将示指放入肛内，然后逐渐拉紧银丝两端，使肛门缩小至紧贴示指的程度，在后侧切口处拧紧银丝。

5.缝合

剪除多余银丝，将银丝头扭向尾骨处，埋入皮下组织。最后，用丝线缝合前、后侧切口。

思考：1、环埋置的深浅：国内资料均为皮下，日本则为肛提肌下缘（Gant）;

2、材料:为银丝，筋膜、肌腱、尼龙等。除了材料不易破损之外是否有其它要求。