中耳炎患者的理想选择——看不见刀口的耳内镜微创手术

耳科显微手术历经近80年的发展已经发展相对成熟，然而现代显微镜下的耳外科手术有一个普遍的问题就是耳后切口造成的疤痕形成以及麻木的困扰，个别患者甚至会因为乳突部骨质的切除在耳后遗留凹陷，影响外观。怎样避免上述困扰成为耳外科医生追求的目标之一，尽管有些耳科医生可以通过相对隐蔽的耳道内切口完成大部分手术，但仍可以在耳道口处形成疤痕，对于爱美的女性患者仍不能达到满意的效果。近几年来一项新的耳科手术技术开始逐渐被年轻医生青睐，这就是耳内镜手术，即通过一根细细的仅有2.7直径的内镜伸进耳道内来完成大多数中耳手术。这种技术的最大优点就是在外面是看不到手术切口的。切口在耳道内非常隐蔽，术后可能只有仔细观察才会发现有不明显的浅浅的疤痕，术后患者没有明显的不适感，也不需要像传统手术那样头部缠上绷带，只在耳道口处塞小棉球即可，术后甚至都看不出做了外科手术。这就是目前我们在国内率先开展的耳内镜手术的最大优点。

说起这项技术其实也已经历史悠久了。在30年前在国外已经有学者在尝试这种技术。但由于当时技术设备的限制未能得到很好的发展，也不被主流的耳外科医生认可。但时过境迁，随着现代科技的进步，内镜的照明成像清晰度，相关器械的研发视该技术在近

10年内重新焕发了生机活力。尤其近五年来发展更是突飞猛进，大有取代传统显微镜手术之势。当然对于一个好的外科医生而言无论显微镜手术还是耳内镜手术都是一种工具而已，都可以很好地解决患者的病患，但对患者而言耳内镜手术却可以让患者从中受益良多，从手术的创伤和术后的恢复过程看都较传统显微镜手术有很大的改观。因此越来越多的患者在知晓了该技术的优势后，会毫不犹豫地选择耳内镜下手术。这也是最近我院手术患者激增的重要原因。不少患者都是慕名前来做这种微创手术，而且术后赞不绝口，并在网络平台给与我们大力宣传。

传统的显微镜下鼓膜穿孔的修补手术往往需要1小时左右完成，包括做切口，取材，修补，填塞缝合。内镜下的鼓膜修补手术可以大大缩短手术时间，熟练的耳外科医生只需20分钟至半小时即可完成。术后两周复查，换药去除耳道填塞的纱条就会发现修补的鼓膜已经基本愈合完好，绝大多数患者都不需要再反复来医院复诊换药，这无疑给患者带来了方便。在传统观念中，耳科手术万万不可双侧同时做，以防万一失败病人听力丧失。但随着内镜手术的成熟，这种风险已经基本不存在，双侧鼓膜穿孔一次手术修复也成为现实。我院已经成功为近20例患者实施双侧鼓膜穿孔同期修复手术，而且只需同一个耳内非常隐蔽的切口取修补的材料。目前在国内处于前列。这无疑大大减轻了患者二次手术的痛苦和费用，受到患者的高度评价。我们正在大力推广该理念，力争使更多的患者从中受益。

笔者曾经在好大夫网站进行耳内镜手术的专访节目，宣传该技术。希望该技术能够使越来越多的患者从中受益。有兴趣的患者可以在我的个人网站搜索该访谈节目进行进一步的了解，做出最明智的选择。

首都医科大学附属北京安贞医院耳科 李希平