手术治疗使股骨粗隆粉碎骨折患者恢复生活

唐叔叔今年55岁，干活时不慎跌落，右侧肢体着地，立即感右髋部疼痛剧烈，肿胀严重，不敢活动，不能站立行走，由急救车立即送至我院急诊就诊，X线和CT显示右侧股骨粗隆粉碎性骨折，短缩移位严重，手术治疗也很容易遗留后遗症，遗留残疾。唐叔叔是家里的顶梁柱，如果留残疾了，将会给家里带来巨大的负担。入院后张强主任自信进行了手术规划，亲自给做了手术，进行骨折复位髓内钉内固定术。张强主任经验丰富，尽管骨折粉碎、移位严重，但复位很好，术后患者关节活动恢复满意，对张主任万分感激。

股骨粗隆间骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或侧方倒地受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折，引起髋内翻畸形。女性发生率较男性高3倍，伤后局部疼痛、局部血肿引起肿胀，患肢功能受限，可有较广泛的皮下淤血，因没有关节囊的制约，出现下肢外旋短缩、畸形较严重，扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。X线或CT检查后能确定诊断。

治疗方式

1、保守治疗（即牵引疗法） 对无移位的稳定性骨折并有较重内内疾患不适于手术者、骨折严重粉碎骨质疏松者，不适宜内固定及病人要求用牵引治疗者均适用。牵引重量要足够，牵引时间一般应超过8-12周，但长期卧床可能并发肺部感染，深静脉血栓，肺栓塞，褥疮、泌尿系感染、麻痹性肠梗阻。由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。所以目前牵引治疗已较少应用，多主张早期手术治疗。

2、手术治疗 手术治疗原则是骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动，使患者尽快恢复伤前生活状态。常用的内固定物有（1）钢板螺钉。（2）髓内钉。（3）人工关节置换。

近年来骨科医生多采用微创闭合复位髓内固定，其优点有：可有效防止旋转畸形，闭合复位创伤小，中心性固定，稳定性强，髓内固定使骨折端干扰减少，有利骨折愈合率。支撑力强，患者可及早下床活动。

术前X线和CT显示骨折粉碎、移位明显

术后X线获得很好的复位及固定

张强主任门诊时间：周一、三上午，联系电话010-84322494