“甲亢”初发病极易被误诊

□今报记者 封宁
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心慌、出汗、拉肚子、烦躁、失眠、消瘦，当这些症状出现时，很多人都习惯按照心脏病、肠炎、神经官能症来治疗，殊不知有些时候这些症状的病根却是在甲状腺。日前，广东省第二人民医院对万名甲状腺功能亢进者做的调查显示，该病早期被误诊为其他疾病的比率竟然高达60%。因此，内分泌科专家提醒患者，甲亢要注意与其他疾病相区分。
○四肢无力，祸首竟是甲亢
两年来，林女士身体日渐消瘦，脾气也变得越来越暴躁，家人和她自己都以为是更年期到了，也就没太在意。一个月前，林女士突然四肢无力，进而发展为软瘫。到医院神经科就诊时，医生按照家庭性低血钾型周期性麻痹进行治疗，但效果并不理想。
后转至内分泌科，进行甲状腺功能检查后最终被确诊为甲状腺功能亢进，其肢体软瘫症状属于甲亢常见的并发症——低钾型周期性麻痹，以往的消瘦、烦躁也都与此有关。
查明病因后，医生及时对症治疗和静脉补充钾盐，如今林女士的肢体软瘫和其他症状都有所缓解。
○遭遇甲亢，就医前要注意甄别
据郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁介绍，甲亢是一种全身免疫性疾病，但同时又有器官特异性，是体内产生甲状腺刺激抗体，促进甲状腺激素的合成和分泌造成的。患病后患者多有心慌、心率增快、大便次数增多、烦躁、失眠、体重减轻、突眼、甲状腺增大等症状出现。“由于甲状腺疾病早期症状没有特异性，会累及全身各个系统，而甲状腺疾病又属于一个相对比较新兴的病种，人们对该病的了解不够，因此像林女士这样被误诊的并不少见。”孙良阁说。
误诊情况有以下几种：大便增多、腹泻的患者往往被误诊为肠炎，心慌、心率增快的患者被误诊为冠心病，烦躁不安、失眠被误诊为神经或精神科疾病甚至精神分裂症，有些患者出现黏液性水肿时还会被误诊为丝虫病，也有些因消瘦被误诊为糖尿病或结核病。
○如何治疗，应根据病情来选择
由于甲亢比较容易被误诊，因此患者出现顽固性腹泻、失眠或有心慌、心率加快等症状，并且经过对症药物治疗却效果不好时，不妨到内分泌科进行甲状腺功能检查。一般通过T3、T4检查，游离T3、游离T4检查、甲状腺吸碘率或甲状腺抗体检查即可确诊。
孙良阁介绍，目前甲亢的治疗主要有三种方法：口服药物、甲状腺核素治疗和手术治疗。对于年轻患者或孕妇一般采用口服硫脲类或咪唑类药物；不愿服药年龄又偏大的患者，可以食用碘131同位素治疗，来降甲状腺功能；对于甲状腺比较大，则要考虑手术治疗。
三种治疗方法各有优势和不足：药物治疗疗程比较长，有时会有白细胞降低或肝功能异常；甲状腺核素治疗效果较好，但可能造成不可恢复的甲状腺功能减退症；而手术治疗切除组织过多或过少则可能导致甲状腺功能低下或病情复发，损害到其他组织还会出现喉部神经损伤，导致发音障碍。因此，治疗时要在医生指导下，根据病情合理选择治疗方案。
○注意饮食，定期复查
“对于甲亢患者来说，一定要注意饮食的低碘或禁碘，如海带、紫菜等高碘食物应禁止食用，以免加重或诱发病情。”郑州市第五人民医院内分泌科主任医师王慧君提醒。
对于口服药物的患者，应当定期监测白细胞，每隔一个半月至两个月检查一次甲状腺功能，根据结果调整药物的使用量。
由于药物会影响胎儿，因此处于治疗期的女性不宜怀孕。孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿以及肝肾功能受损者不宜采用碘同位素治疗。
甲亢患者一般脾气比较暴躁，容易生气、发火。
因此日常生活中还应注意控制情绪，保持心情愉悦，以免诱发或加重病情。