关于催乳素腺瘤的知识问答

1、催乳素腺瘤常见吗？

催乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，常见于20-50岁女性，男女比例1:10

2、催乳素腺瘤主要有哪些临床表现？

主要包括两个方面：一、高催乳素血症临床表现--女性表现为闭经、月经不调，泌乳；男性表现为性功能下降

二、肿瘤压迫表现----大腺瘤压迫视神经引起视力下降、视野缺损；微腺瘤没有压迫表现

3、我因为月经不调来就诊，磁共振发现一个垂体微腺瘤，是不是催乳素腺瘤？

催乳素腺瘤的诊断除了临床表现外，还依赖于血清催乳素的数值。一般来说血清催乳素˃100-200μg/L，并排除了其他原因引起的高催乳素血症，才能够诊断。催乳素数值受多种因素影响，所以说，做出诊断需要专科医生来确定。

4、哪些因素会引起催乳素增高？

除了催乳素腺瘤外，多种因素会引起催乳素增高。

（一）病理性因素：下丘脑与垂体的病变、原发性甲减、应激刺激、肾衰、肝硬化寒冷、乳腺病变等

（二）生理性因素：疲劳、紧张、寒冷、疼痛、性交、乳头刺激、妊娠等

（三）药物性因素：避孕药、抗高血压药、安眠药、抗抑郁、抗精神病药、胃病药物、以及不明成分的中药等。

5、医生，我有月经不调，但是催乳素数值略高于正常，要不要治疗？

催乳素腺瘤患者的数值一般高于正常值4倍以上，对于不足四倍的增高，可以考虑定期复查观察，暂时不治疗。

6、得了催乳素腺瘤，该怎么治疗？

多巴胺激动剂是催乳素腺瘤的首选治疗，主要包括溴隐亭与卡麦角林（国内暂无药）。

服药后绝大多数患者催乳素水平正常，肿瘤体积显著缩小，甚至消失。所以，不要背负过多的思想包袱。

7、溴隐亭怎么服用?

溴隐亭2.5mg/片，建议根据催乳素数值，来确定服药剂量。可以从每天半片开始服用，如果催乳素数值正常了，就维持服药。如果催乳素下降不满意，就增加药物剂量，直到催乳素数值控制到正常范围。一般来说，7.5mg/天是有效治疗剂量，如果药物控制不理想，可以逐步加量到15mg/天。再增加剂量，并不能改善治疗效果。

具体服药剂量，找专科医生来确定

8、溴隐亭有哪些副作用，怎么服用科学？

不同的患者反应不同，有些患者没有任何不适，而有些患者副作用严重。副作用主要包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、消化道症状、便秘、体位性低血压等。

建议缓慢加量，睡前和点心一起服用，减少胃肠道不适和体位性低血压的发生。

9、溴隐亭治疗后，什么情况下可以停药？

一般来说，催乳素正常两年以上，磁共振检查没有肿瘤的情况下，停药是安全的，所以建议服药至少两年，停药前要找医生确定有无停药指征。

另外，停药后有部分病人，会肿瘤复发，需要再次服药。

10、催乳素腺瘤患者经药物治疗后怀孕了，怀孕期间怎么服药，药物对胎儿有影响吗？

溴隐亭对胎儿安全性较高

对于垂体微腺瘤患者，可以考虑在怀孕12周后停药，服药可以减少流产的风险。

对于垂体大腺瘤患者，由于怀孕有增大肿瘤体积的风险，建议妊娠期间，全程服药

11、药物治疗无效、服药副作用太大怎么办？

确实有10-25%患者，对溴隐亭耐药，这种情况下可以尝试卡麦角林的治疗，卡麦角林目前国内无药，患者多在香港购买。

如果确实无效，可以考虑手术治疗，切除肿瘤。

12、哪些情况下，催乳素腺瘤需要手术治疗？

一、药物治疗无效

二、药物副作用大，无法耐受

三、肿瘤体积不缩小，视力下降

四、药物治疗后出现脑脊液漏者

五、肿瘤囊变者，药物治疗疗效多不佳，也可考虑手术

当然对于药物治疗，也有争议，有人认为药物治疗后肿瘤边界不清，增加了手术切除的难度，。对于有经验的医生，不使用药物，直接手术切除，也是不错的选择。

13、对催乳素腺瘤患者，有什么建议？

按时服药，定期复查，不要自行决定，脱离医生的指导。

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