（原创）甲状腺良性结节，观察 or 消融 or 手术？

首先确诊是甲状腺良性结节,

确诊方法：超声+穿刺（细针/粗针）

1、甲状腺良性结节首选是临床观察

大部分甲状腺良性小结节，没有任何症状，不外突影响美观，也不伴甲亢，对人体基本没有影响，建议淡定观察，每年做1到2次B超即可

2、部分甲状腺良性结节需要处理

良性结节存在以下情况之一者：

①结节明显增长（1年内体积增大50%以上或至少2条径线增加超过20%

②患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：压迫感、异物感、颈部不适或疼痛等）

③结节明显外凸影响美观并要求治疗

④自主功能性结节引起甲亢症状

⑤患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察

处理方法选择：

1、需要处理的甲状腺良性结节首选是消融

甲状腺良性结节对人体危害较小，消融后灭活结节，结节体积缩小或者消失，即可解决美观问题，缓解压迫等不适症状，也就是解决上述的5种情况，因此没有必要行手术切除，包括腔镜下切除。

因为手术存在一定的并发症，颈部留下明显的疤痕，部分病人术后需要终身服药，造成危害更大。

（注：消融技术本身是一个正规的有效治疗手段，国内外很多正规医院都采用，只不过国内的部分医院部分专家，为了利益过度采用消融治疗，不需要消融的，不适合消融的都拿来消融，败坏来消融治疗的名声，就好比有人拿菜刀去杀人，错在拿刀的人，而不是菜刀，还有部分外科大牛专家，从来没有做过消融，盲目反对，本人认为也不妥）

2、不适合消融的良性甲状腺良性结节可以选择手术

巨大的甲状腺良性结节，和胸骨后结节，消融较困难，建议手术。

对于大小尚没有统一标准，通常认为直径超过5cm，

当然5cm左右结节也有患者选择多次消融，效果也还不错，只是费用较高。

另外有些患者思想顾虑很重，不能接受消融后有残余坏死组织，必须将结节彻底完全铲除而后快，这部分病人建议手术切除。