“大可”真的是中邪了吗？

【案例介绍】大可中邪了

一日，正逢值班，夜深人静，诊室外传来一阵嘈杂的脚步声，一群表情焦虑、紧张的中年人拥着一位浑身湿透的年轻小伙儿敲开了诊室的门，“大夫，您快给看看，这孩子怎么了，好好的半夜翻墙跳河的，跟中邪了似的”，顺着话音我朝小伙儿望去，小伙儿浑身上下湿漉漉的，衣裤上均有破口，似被什么尖利的东西划破，布片垂吊着，露出里面的衣衫，显得十分狼狈，我望向他的眼睛，眼神中充满了敌对、愤怒，但更多的似乎是恐惧，也许是我对他的打量触怒了他，也许是别的什么原因，他突然狂怒了起来，厮打着身边的亲人，努力挣脱大家的束缚朝门外跑去…

出于保护的目的，将小伙儿的名字隐去，暂称呼他为大可吧。他的亲人感到这位小伙儿越来越奇怪，他的奇事还得从头说起…

大可自幼乖巧，聪明，比别的男孩子多了份内秀，少了份淘气，深得父母亲友的喜欢，在大家的眼中他是个听话、懂事的好孩子。平日里大可显得比较内向，一般只在学校和家之间两点一线的穿梭，在家中也显得话少，安静，当然，大可也有他活泼可爱的一面，在学校中他有两三个关系较为密切的同学，与他们在一起，大可显得轻松、幽默又健谈。就这样，在亲人的期盼注目中，大可顺利地取得了硕士学位并谋得了一份收入不菲的工作，在众人的羡慕、夸赞声中，大可父母的忧虑却越来越重…

大学毕业前夕，大可和相恋两年的女友分手了，分手是女友提出的，大可并未做过多的纠缠和质问，只是默许了这件事情，之后大可显得越发沉默少语，在校园内常可见到他孤独的身影，与周遭的热闹、阳光显得格格不入。母亲感到大可的异常，认为失恋的事情对一帆风顺的大可造成了太大的打击，以至于他沉默寡言、萎靡不振，于是母亲就失恋这件事和大可进行了一次探讨，希望能打开他的心结，但探讨的结果让母亲感到失望又忧虑，大可似乎对失恋这件事反应平淡，并未表现出众人所猜测的伤心、难过。无声较之有声更让人担忧！所幸，大可顺利地升至本校就读硕士研究生，所读专业是学校有名的重点学科，这样的喜事似乎冲淡了空气中的忧伤，失恋的事情也就这样被众人遗忘了。接下来的求学生涯总得来说还算过得顺利，大可酷爱钻研，常在实验室做研究到很晚，实验中偶尔会有一些自己的奇思妙想，但常被导师以“怪论”之由中断，大可沉默接受，与导师间也便相安无事地一路走来。有时大可会在家中嘟囔抱怨，认为自己的理论很完美，导师无知守旧的指导方式使得自己在学术上不能自由地发挥，曾表达出愿望希望能修正现行学术领域导师制的方式，认为无师自导更适合自己，抱怨多了家人也很好奇大可自创的理论究竟是什么，追问之下大可兴奋地说了一大段话，这段话显得有些晦涩难懂，大意似乎是说自然界的万事万物都受某种神奇的磁力所引导，这种磁力的源头便是各种宗教的领袖，西方叫上帝，国内叫佛祖，其实他们只是一个人，之所以会有不同的称号，只是由于不同地域不同语言在沟通时出现差错所致，如果能正确地与这些磁力结合，和领袖取得联系，那么就可以在制冷领域取得重大的突破，他目前就在重点研究磁石，他相信磁石就是那种神奇磁力的中转站。他的一番话听的父母一头雾水，母亲愣了片刻大笑说“哪有什么上帝佛祖的，大可，你一定是读书读傻了…”，话还没说完大可愤怒地转身走进自己的卧室，房门在身后重重地一甩，父母两眼相望，错愕不已，惊讶于温和的大可怎么会这么动怒。磁石制冷的事情也就这么地不了了之，反正大可之后再没提过，只是之后似乎变得不爱回家了，常以学业繁忙为由拒绝父母的召唤。大可毕业了，顺利签到了来校招聘的某知名企业做产品研发，并在亲友的介绍下结识了一位温柔美貌的女友，但两人交往不久女友便提出分手，因为大可在女友面前显得疑心很重，常盘问女友生活中的日常琐事，翻看女友的手机，如果发现有与异性交往的线索则显得很生气，两人常因此而争吵，争吵中大可明确表态认为女友和异性有暧昧关系，所以不允许女友和异性接触讲话，这使得女友很难以接受而离开。工作大概半年左右，公司和大可的父母取得联系，反映了大可进公司后的一些不良表现，希望他家人能对大可进行进一步的沟通和了解。公司反映大可在公司中缺乏团队合作精神，常独来独往，要求独立研发产品，在部门会议上指责同事，说同事偷窃他的成果，但其实大可尚未进行任何相关研究，更无成果可言，领导找他谈话，他则显得态度傲慢，对领导说“你不用来找我，我已经知道你想说什么了，你们都是一伙儿的，联合起来想打压我，门儿都没有，就你们那点事别以为可以瞒天过海，等我级别到了看你们往哪里跑”。大可父母听说这些，意识到事情的严重，急忙把大可强行召回家中。见到父母的大可并未显露出公司领导所描述的嚣张气焰，反而多了份呆滞，父母围着大可焦急地询问公司的事情，大可却一直目光呆滞地坐着，偶尔可见大可嘴角露出一抹不易觉察的神秘的微笑，末了，大可说：“妈，今天公交车都受我指挥了，我刚等车车就来了，刚想着下车车就停了，只有那辆203最讨厌，我本来想乘坐那辆车来着，结果那辆车立马就开走了，那辆车上一定坐着地魔”，父母面面相觑，心中暗下决定次日一早带大可去检查检查。谁料，当晚便发生了难以预见的惊魂一幕。大可晚上迟迟不肯休息，一直在卧室中临窗而立，双手合十并在手中夹一磁石，嘴中念念有词，似在祈祷，却听不清他在说什么，凌晨他突然显得十分紧张、害怕，喊着不要抓我便跑出家门，翻越所在小区的围墙直奔向离家不远的河边，一头扎进了河里，幸好河边巡逻的工作人员看到了这一幕，进行了及时的施救，由随后赶到的家人将大可送来医院，于是便有了开头的一幕。

根据大可父母的描述，我怀疑大可可能患上了精神分裂症，由于当时大可显得非常激动、紧张，不配合任何精神状况相关的检查及治疗，我们在取得大可父母的同意后对其进行了强制性诊疗，诊疗活动主要围绕精神分裂症展开，治疗进行得很顺利，大可如同做了一场噩梦般清醒了过来，他可以清晰地回忆起既往的一切，并缓慢地讲述自己的经历。原来工作后的大可疑心渐重，他总能感到同事看他的目光充满不满和猜疑，认为同事瞧不起他，那些老员工总是三五成群的聚到一起讨论他，每次他鼓起勇气想问问究竟讨论他什么时，那些老员工就散开工作去了，为此他感到很烦闷。一天，他正闲坐着，突然听到脑子里有个洪亮的男声传来跟他说：“大可，他们都瞧不起你，你一定得独立做出点东西来让他们看看才行”，于是大可赶忙跑到部门领导那里申请要求独立研发新型制冷技术，不料，领导未予批准反而要求自己先多和同事共事学习。大可悻悻然回到工作岗位，那个声音又再次响起“大可，领导的话怎能当真，快开始属于你自己的研究吧”，随后大可陷入苦思冥想中，他既往的磁力理论又开始派上了用场，思索了几日，大可终于觉得有了一套完整的理论可以运用，突然，他觉得大脑一片空白，刚刚所有的想法都不翼而飞，这时他的一位同事出现在他眼前，明朗的笑容在大可看来却含着得意，同事轻快地声音响起“大可，领导叫开会去”，说罢便转身离去，却没注意到大可在身后已是满腔愤怒，于是，部门会议上，还不及领导发话，大可已开始抢先告状，诉刚才那位同事偷窃了自己刚刚获得的制冷成果。会议最终被搅得不欢而散。当晚，大可失眠了，脑海中又多了个女声和那个男声攀谈，好不热闹，男的说“哎呀，这下公司的人可使劲议论吧”；女的说“怕什么，身正不怕影子歪”；男声又说“偷成果这件事本来就是领导让做的，那领导也想利用这个成果成名的”；女声说“哼，这些人串通一气欺负人，等大可把级别练高了看他们还敢怎样”；男声接着说“就怕大可级别还没练到，那个坏领导就来找大可的麻烦了，那个坏领导估计和地魔是一伙儿的”。就这样两个声音你一句我一句攀谈了好久，大可边听边想，“原来这领导这么坏，难怪会议开得那么及时，是想抢先发布新成果呢吧，新成果没公布成，不知道接下来会怎么害我”。于是，后来领导找大可的谈话又一次不欢而散。之后的日子里大可每天提心吊胆，他发现周围很多人或物都受地魔的指挥，他们的目的只有一个就是迫害自己，为此他抓紧时间修炼，而且发现自己站在窗口通过磁石可以和天上的神灵沟通，但自己的级别实在太低，那些神灵在很遥远的地方发来一些很飘渺的指导，自己实在听不太清楚，直到那天晚上在家中，他突然感到很强烈的被害感，认为地魔已经发动所有人在搜索、迫害自己，他只好拼命地逃，翻墙，跳河，以摆脱那种不安。

【案例分析】

大可的讲述再一次证实了我对他所患疾病的判断，他的病程细想起来至少可以追溯到他大学毕业前，那时他已处于疾病的前驱期，这段时期大概持续到他硕士研究生毕业时，在此期间，他显得情感较淡漠，亲情疏离，与相恋两年的女友分手却显得反应平平就是最好的说明；性情转变，温和的他变得较孤僻、易怒，家人的玩笑话听着稍不顺心就发怒；有些古怪、常人不易理解的念头，比如他所谓的“磁力制冷论”。所有这些，构成了他前驱期（早期）的表现。工作之后的种种反常甚至怪异的事情都是因他进入明显症状期所致，这段时期他显得疑心很重，猜疑女友的忠诚，猜疑同事的言行，用我们专业术语来解释他至少存在嫉妒妄想（认为女友不忠）和关系妄想（感到同事的言行举止均暗含深意且和自己有关），直至后来出现严重的被害妄想（认为在地魔的指挥下包括单位领导在内的很多人都要害自己），以至于为了摆脱被害感带来的痛苦而不得已选择过于激烈又危险的逃跑方式。单纯有妄想症状并不能说明他患了精神分裂症，他还存在另一种症状，言语性的幻听，他可以凭空听到实际上并不存在的声音（一男一女的说话），凭空听到两个人对话式的言语声对确诊精神分裂症意义重大。另外，大可还显得情感反应不协调，观察可见大可时常莫名其妙的独自发笑，询问他发笑的原因，大可却无法做出合理的解释，这至少说明他的笑意和他自身的情感体验是不一致的，这也够成了精神分裂症的症状之一。所有这些症状都给大可的正常生活带来严重的影响，明显症状期症状也已超过诊断标准所要求的一个月，综合考虑，大可诊断精神分裂症（偏执型）成立。

【相关知识链接与思考】

1.迷信中所说的中邪其实是患了精神疾病吗？

我们村里有个人也表现得精神失常了，疯疯癫癫胡言乱语，但她家人请了个“神婆”就看好了，她是精神分裂症吗？还是真的中邪了？

精神失常的病因可以不同，但可以有着相似的临床表现。治疗中应首先针对病因治疗，病因不清的疾病只能采取对症治疗。精神疾病多数病因不清，仅很少一部分病因清楚。回顾精神疾病治疗史，暗示治疗对于有些疾病确有奇效。从“神婆”看好的效应来推测该患者可能系心因性精神障碍或癔症性精神障碍。精神分裂症因其存在神经递质的紊乱，仅靠暗示治疗难以消除其精神症状。

“神婆”在其特定的社会文化环境中有着一定的权威性，她们通过掌握人具有暗示性心理特征，通过暗示方法来化解病痛者内心冲突与矛盾，可以使异常心理活动得以改善。但有时亦可因操作不当而加重心理问题或使症状变异。有病应积极寻求专业人员接触病痛，这才是科学的救治态度。

2.什么是青春型精神分裂症？

我家也有一名精神分裂症患者，但医院说她是青春型的，这是什么意思呢？

精神分裂症是一类精神疾病的总称，在它旗下分了几种类型，各类型因各有其症状特点而独立命名，就像人类总称为人，但又因不同外貌特征而分不同人种一样，精神分裂症也分类型，主要有单纯型、青春型、紧张型、偏执型、未分化型，其中偏执型最为多见。至于青春型，常见于青春期急性发病，主要表现言语零乱、行为幼稚、莫名其妙地哭笑、喜怒无常，因患者表现杂乱无章、不可理解，似被瓦解了一般，有些地方也把它称作瓦解型。

3.木僵状态能否等同于精神分裂症？

问：我爱人前段时间遇到些不顺心的事情，似乎心情不太好，最近几天总见他独自躺在床上不动，问他话也不回答，叫他吃饭跟没听见似的，有时我问急了他也只是呆呆地看我两眼，把他送医院后医生说是木僵状态，我自己查了查，说木僵状态可见于紧张型精神分裂症，他会不会真的患上精神分裂症了？

答：木僵状态分为好几种，您说的这种情况也有可能是抑郁性木僵，可见于抑郁症患者中。而紧张型精神分裂症表现出的是紧张性木僵。具体区分办法：①反复追问患者，如果患者对您的追问能有些许反应，那么仔细观察，抑郁性木僵的患者会从表情、姿势或简单的言语中流露出很沉重、压抑、忧心忡忡的情感反应，这在紧张性木僵患者中是没有的。②动动患者的胳膊，抑郁性木僵一般胳膊不会显得僵硬，而紧张性木僵因为肌张力增高，所以胳膊会显得很僵硬。③送往医院，接受住院治疗，同时继续观察病情的发展，待症状改善后患者对自己症状的描述对确诊更有意义。

4.消沉的哥哥是患病了吗？

我的哥哥自小就比较内向、话少，两年前他参加高考落榜了，家里人安排他进了一所中专就读，后来看他越来越孤僻、消沉，学习成绩也一落千丈，经常挂科，起初我们以为他因为没考上大学受了打击心情不好，便经常鼓励劝导他，希望他振作起来。但我们的鼓励根本没起作用，现在他连学校都不愿去了，成日闲坐在家中，邋遢的很，不知洗漱，一改往日的干净利落，做事情总要家人催促，后来索性我们帮他做了所有的事情。他是怎么了？

建议去精神科寻求帮助，这种情况要警惕单纯型精神分裂症。这类疾病大多在青少年期开始发病，发展缓慢，患者表现出日渐严重的内向、孤僻、离群，社会功能（多指患者参与社会活动的能力）逐渐受损，而幻觉、妄想等精神症状则表现不太明显。

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