牙龈出血是上火了吗？

记者 王繁荣 通讯员 梁夏）一刷牙就流血，咬口苹果也留下一个血牙印。大多数人的反应是“最近上火了”。因为没有疼痛感，牙齿看起来似乎没问题，所以容易被忽视，但忽视的后果可能很严重。牙龈出血有时不单是口腔炎症，还可能跟白血病、血小板减少、凝血因子减少、高血压、糖尿病、心血管疾病、肝病、肾病等有关系。

空军军医大学口腔医院牙周科副主任董广英教授表示：健康的牙龈在刷牙、进食时是不出血的，如果出现这种问题，极有可能是患上了牙龈炎，甚至可能是全身性疾病的表现。牙龈炎症引起的出血量较少，漱口后会止血。而全身性疾病引起的牙龈出血量较大，出血时间长，不容易止血。

牙龈炎是口腔内常见的疾病，主要是由于长期日积月累的菌斑、牙垢及牙石刺激牙龈使牙龈充血水肿并诱发炎症反应。牙龈内的微小血管因炎症而变得脆弱，导致平时健康坚韧的牙龈稍有触碰就出血。

牙龈出血应该怎么办呢？董广英教授说，在刷牙时发现牙龈出血，可先检查自己的牙刷刷毛是否过硬。如果是由于刷毛过硬引起的出血，更换软毛小头的保健牙刷后一般可以自行停止。平时更要养成良好的口腔卫生习惯：

1、坚持早晚刷牙，认真刷牙，及时清理齿面菌斑。在牙刷选择上，有些人唾液比较粘稠，食物残渣、菌斑“粘”的比较牢，刷毛太软的牙刷可能刷不掉。因此，推荐使用刷毛软硬适中的牙刷。

其次，刷牙的手法也很重要，刷牙要顺着牙缝上下刷，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上，每颗牙齿的每个面都要刷到。下前牙的舌侧和上后牙的颊侧最容易长牙石。最后，刷牙还讲究时机，不建议吃完饭立刻刷牙。如果我们吃的食物中有醋，它暂时对牙齿有个脱钙的作用，牙齿会变软一些，此时刷牙可能会损伤牙齿。推荐饭后半小时再刷牙，但不一定每顿饭后都刷牙，起床后和睡觉前刷两次即可。

2、清水漱口及牙线的使用。饭后清水漱口可以去掉食物残渣，日常使用牙线不仅能去掉塞牙缝的食物残渣，还能清理牙齿邻面的菌斑，防止牙垢和牙结石的形成。

3、如果存在牙龈萎缩，牙缝比较大，还可以使用牙间隙刷。

4、除了以上自己可以做到的牙齿清洁方法，董广英教授建议每个人每年都要在专业医生那里进行两次洁牙，洁牙时也能对牙齿的状况进行评估，发现问题，及时处理。

董广英教授强调，也有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一。比如坏血病患者的口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。又如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。此外，肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期等也可发生牙龈出血。如果是这样，应及时就诊，排除口腔问题，然后请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对因治疗。