间歇性无痛性肉眼血尿-膀胱癌独特的“排尿异常信号”

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，其年发病率也在不断上升，已跻身于全国十大肿瘤之一。男性发病率约为女性的3－4倍，高危年龄为50岁以上。肿瘤治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，其中，早发现是前提条件。那么，如何才能做到早期发现膀胱癌呢？

血尿顾名思义就是尿中带血，是膀胱癌最主要的症状，多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿在约85%的膀胱癌病人出现 ，多数为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色；少数为终末血尿，出血量可能与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致，若肿瘤为非上皮源性，则血尿较轻。膀胱癌血尿具有两大特点：其一是发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，即无痛性全程血尿；其二就是间歇性，血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

膀胱癌如果生长在膀胱三角区或者合并有感染，也可较早期出现膀胱刺激症状，主要表现为尿频、尿急。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞排尿困难，甚至会出现尿潴留。若肿瘤侵犯输尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症。

当然，血尿的原因有很多种，包括前列腺增生、肿瘤、泌尿道感染、泌尿系结石、肾炎、外伤、口服抗凝药物、女性月经污染等等，膀胱癌血尿只是其中的一种。遇见血尿的患者需要详细问诊，规范检查，积极查找原因。

尿常规化验可以告诉医生血尿的严重程度，有无合并感染，是否因肝胆疾病导致尿色加深被患者误认为是血尿。Ｂ超则是最常用的检查，无创又方便，可发现0.5cm以上肿瘤，作为初筛检查肿瘤的部位，大小，数目及浸润的深度，初步确定临床分期。ＣＴ和磁共振作为发现膀胱内占位的后续检查，可判断肿瘤范围，肿瘤侵犯深度，周围淋巴结是否有转移，辨别肿瘤或者血块。膀胱镜检查最准确、最可靠，可直接观察是否有肿瘤，肿瘤的部位、大小、数目、形态、蒂部情况、基底部浸润深度及病理组织活检。到目前为止，膀胱镜仍然是确诊膀胱癌到金标准。

吸烟被公认为是膀胱癌发生的最大诱因，长期接触工业化学产品是膀胱癌的高危因素，从事染料、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革的是膀胱癌的高危人群，需要特别警惕。一旦出现血尿，必须及时就诊。只要牢记膀胱癌独特的排尿异常信号，提高警惕，就能及早发现肿瘤病变，获得良好治疗效果。

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