皮肤扩张是为了给新耳朵穿一件又薄又好的“漂亮衣服”

耳再造的方法有好几种，其中“半包”和“全包”的方法所使用的技术是皮肤扩张技术。

这种方法要在造耳朵的区域先埋置一个硅胶制作的囊袋——皮肤扩张器，通过向扩张器内注射生理盐水，向表面的皮肤施加压力，使其不断生长并变薄（类似于怀孕妇女的腹部），最终用扩张出来的皮肤造耳朵。

其中“半包法”造出来的皮肤因为量有限，只覆盖耳朵前面，耳朵后面继续用传统的筋膜瓣转移加植皮的方法覆盖，“全包法”造出的皮肤比较多，耳前和耳后都是用扩张的皮肤覆盖。

皮肤扩张法因为要在造耳朵的区域先埋置扩张器，还要进行三个月（全包法）到四个月（半包法）的皮肤注水扩张，比起传统的方法“直埋法”或者“一次成型”要麻烦一些，于是有家长问我，这样做值得吗？

我的老师几十年前教授给我的造耳朵的方法就是“直埋法”，那是一种经典的耳再造方法，当时我发现这种方法造耳朵尽管比较简单，但存在一些问题：

一是耳朵区域的皮肤偏厚，再造的耳朵轮廓清晰度不够。

二是耳朵后面转移筋膜瓣加植皮又要给患者造成筋膜瓣供区和植皮供区的继发损伤和疤痕。

三是移植后的皮肤有色素沉着导致的颜色深的问题。

四是植皮有可能挛缩，导致颅耳沟变浅，加上植皮区的边缘还有疤痕增生问题。

我便和我的老师一起开始将皮肤扩张技术引入耳再造，想先造一块皮肤，然后造耳朵，经过我几十年的不断改进，才有了今天的“全包法”耳再造技术。

同期国内外都有一些医生也在尝试用扩张技术造耳朵，大家互相交流经验，不断的克服各种困难，才使这种方法趋于成熟，现如今“全包法”成了常规的耳再造方法之一。

扩张技术有其独特的优势，从手术创伤角度看，因为不植皮、不转移筋膜瓣代价最小；从效果看，因为耳朵的厚度适中，颜色和正常耳朵皮肤一样，疤痕最小，只有耳后一个小疤痕，效果最好。因此，我会首先将这个方法推荐给患者。

其他的耳再造方法我都比较熟悉，也有多年的实践经验，当患者提出时，我也可以做，特别是外伤、烧伤、返修的耳朵，我会推荐一次成型的技术。

在面对患者时，整形外科医生不仅要选择自己最熟悉的技术，而且要选择代价最小、效果最好的技术。