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发表者：陈国福 人已读
我院自1991年11月以来，采用经腹部腹膜外切口实施肾输尿管手术840例，获得满意的效果，报告如下：
本组手术840例，年龄3—80岁，其中肾癌根治术163例，肾盂癌肾输尿管膀胱部分切除术38例，肾切除术381例，中上段输尿管切开取石术170例，其他手术（肾囊肿去顶减压术、肾修补术、肾盂切开取石术、肾盂输尿管成型术等）88例。
手术方法：取仰卧位，手术台向健侧倾斜15度，取患侧肋弓下腹直肌外缘旁开1.0cm直切口，长约10-15cm，切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，距腹直肌鞘外缘1.0-1.5cm处，用止血钳分离腹内斜肌、腹横肌达腹膜表层，再用手指分离腹膜与肌层，切断肌层，将侧腹膜向内侧推移达腰大肌旁沟，打开肾纤维囊实施手术。
讨论：肾脏手术常用的手术切口是腰部斜切口，切口大，组织损伤重，出血多，恢复慢。经腹腔手术易损伤腹腔脏器、腹腔粘连等。本术式克服了上述的不足，切开部位是腹壁三层肌肉向腹直肌鞘移行的最薄处，损伤轻，出血少，我们体会对于肾囊肿、肾外伤、肾结石、肾结核、肾盂肿瘤、小肾癌适合本切口，尤其是肾盂肿瘤，不需要术中改变体位，而大的肾癌及肾上腺手术，需要术野暴露充分，可降低手术难度，提高成功率，适用腰部斜切口，对于疑有腹腔脏器损伤时适用经腹腔切口。
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发表于：2009-05-08
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