抗癌勿忘止痛

癌症到了晚期，最实质的治疗其实就是疼痛治疗。所以说，关注癌痛与抗癌治疗同等重要。在治疗癌症的过程中，不应该放弃或者轻视疼痛治疗。

目前，我国年均肿瘤发病人数约180万～200万，约有25%～30%的患者出现不同程度的疼痛，晚期肿瘤患者更高达70%～80%，其中30%的患者临终前，严重的疼痛没有得到有效缓解。

止痛治疗缓解肿瘤病情的发展

尽管止痛治疗不是治疗肿瘤的方法，但是却可以有助于缓解肿瘤的发生发展，提高生活质量，延长寿命。疼痛往往会导致患者痛不欲生，严重影响睡眠、饮食及心情，丧失对治疗的信心，生活质量很差，并直接导致身体免疫力、抗病能力下降，在一定意义上会加重肿瘤的发展，形成恶性循环。

此外，癌痛还会影响凝血功能，很多患者会产生血管静脉血栓，出现危及生命的并发症。还会对心血管功能、呼吸功能有一定的影响。

2002年前后，西方发达国家有这样一项研究数据：把患有癌痛的病人分成两组，一组接受最好的抗癌治疗，加上最系统、科学的抗痛治疗；另一组同样是最好的抗癌治疗，但是抗痛方面未进行系统治疗。观察这两组患者的治疗结果，接受抗癌加抗痛治疗的这组患者，不仅生活质量比另外一组高，而且寿命远远高于另一组。

可见，只有控制好了疼痛，打断恶性循环，才能建立起良好的身体条件去接受抗肿瘤治疗。

药物治疗是首选

目前，医学界认为理想的癌痛控制目标是夜间睡眠良好、能消除安静时与身体活动时的疼痛，而终极目标还是能提高患者的生活/生存质量。

当然，我们还是主张在控制肿瘤的同时要治疗疼痛，在治疗疼痛的同时还要关注肿瘤，这样我们既达到患者很好的生活质量，又不会延误患者的抗肿瘤治疗。

谈到治疗癌痛的方法，药物治疗是首选，合理用药可以带来很好的疗效。不过，如果通过药物治疗癌痛缓解不好或是在服用药物时副作用大，患者不能耐受时，就需要采用其他的治疗手段，比如微创的介入技术。

新型癌性疼痛治疗理念认为，微创（神经）介入治疗与WHO三阶梯疗法及其他抗痛治疗联合，能有效提高整体抗痛水平，明显改善癌症患者生活质量。

特别在癌痛早期就应适时进行微创（神经）介入治疗，否则拖到体质很差、无法接受介入治疗的地步，就会丧失治疗机会。据观察，约有超过80%的癌痛患者经正规治疗能明显缓解，都可以实现有尊严的“无痛”生活。

须打消顾虑

对于癌痛，除了治疗技术仍需要探索之外，消除公众对癌痛治疗的误解更为重要。

有的患者只选择治癌而不治痛，等癌好了再止痛；还有不少患者甚至医护人员担心使用吗啡会上瘾；也存在一些患者出于对药物依赖的恐惧心理，痛才吃药，不痛就不吃……

这些都是非常错误的观念，只要在医师的指导下规范地使用吗啡类药物，成瘾的发生几率低于万分之一。癌痛需要系统治疗才能得到控制，如果“三天打鱼两天晒网”自行停药的话，会使疼痛得不到有效控制。

针对有些人担心服药后存在的不良反应，我认为大可不必。“任何药品都具有副作用，只要在专业医护人员的指导下进行服药，都可以有效地防止副作用的发生。”

还要特别提醒，坚决不能依靠肌注杜冷丁来治疗癌痛，最主要原因在于杜冷丁的有效作用时间很短，并且副作用过大。

以强阿片药吗啡举例，吗啡在体内止痛效果可持续4～6小时，而杜冷丁只有2～3小时。杜冷丁止痛作用仅为吗啡的1/8，副作用却大，长期积蓄后，病人可能出现震颤、精神错乱、惊厥等中枢神经系统中毒症状。早在2007年，卫生部颁布的《麻醉药品临床应用指导原则》也明确强调癌症病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁。

抗癌和抗痛都是很复杂的，需要不同科室的医生进行合作。患者在肿瘤科治疗出现严重疼痛时，可由疼痛科会诊；如果疼痛迫在眉睫，也可抗痛与抗癌并行。樊碧发说，现代医学虽然还不能完全攻克癌症，但是对于癌痛还是可以做到最大程度的消除。