痛风及高尿酸血症容易忽略的饮食因素—高果糖食物

尿酸是痛风的“元凶”，高尿酸同时会造成各种原发及继发肾病加重，甚至增加新发高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢性病发病风险，并导致原有疾病进展加重。

痛风患者们都知道，为了降低痛风复发的几率，必须要限制食用高嘌呤食物和酒精类饮料。但是，有一类食物同样值得我们注意，那就是高果糖食物。而这一点，往往容易被人们忽略。

果糖对尿酸的影响

无论健康人还是痛风人群，在进食含大量果糖的食物后，都可以引起血尿酸的升高。这是因为果糖进入人体内转化成合成嘌呤的底物，从而使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，导致痛风的发作。

为什么大量摄入果糖会引发痛风？

痛风与高血压、肥胖、糖代谢异常、血脂代谢紊乱等因素有关。口服或者静脉注射的果糖，通过使嘌呤核苷酸类加速分解与增加嘌呤综合使血尿酸水平迅速增加。尤其是对于一些原有血尿酸水平升高、痛风发作的患者来说血尿酸水平增加更大，对于无血尿酸升高的正常人来说有增加痛风发作的风险。另一方面，果糖也属于高热量物质，我们都知道饮用过多的饮料有肥胖的风险，而肥胖对痛风患者更加不利。脂肪会加强胰岛素的抵抗，减少肾尿酸排泄，成为诱发痛风的重要因素。

哪些食物含有大量果糖

1.甜饮料有些病友因为觉得水没有味道，就喜欢用饮料代替，但市面上销售的各种甜饮料是果糖最丰富的来源之一，痛风患者要谨慎饮用。

2.蜂蜜蜂蜜具有很好的营养保健价值，但其中的糖分含量更加惊人。蜂蜜中的糖以单糖为主，即葡萄糖和果糖，通常占蜂蜜总成分的65%以上，要尽量控制摄入量或在痛风急性期，避免食用。

3.水果富含果糖的水果应该谨慎选择。苹果、梨以及芒果、榴莲等热带水果含果糖较多，一次性或经常大量摄入这些水果，如每天超过1千克，可能增加痛风复发风险。而有些水果是果糖的“隐性来源”。柑橘、李子、杏等蔗糖含量较多，分解代谢后将有一半转化为果糖，同样需要注意。那么哪些水果相对安全呢？草莓、柠檬、杨梅等含糖量较低，相对来说更加令人放心。

4.糖或糕点糖和糕点中含有大量的蔗糖，不仅会在新陈代谢中部分转化为果糖，也有使痛风患者肥胖的风险。患者要注意不要吃太多，以防血尿酸增高。

注意这里所说的控制每日果糖摄入并不是让痛风患者不吃，而是把摄入量控制在一定基础上，不要过分担心水果摄入。除非一次性摄入超过50克果糖，有可能痛风会发作。而且，普通水果中的果糖含量与甜饮料、蜂蜜相比仍然很低。中国居民膳食指南推荐成人每天吃水果200-400克，这其中的果糖含量是很少的，痛风患者可以放心使用。

最后附上常见水果含糖量

推荐选用:每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20-40千卡的能量。

慎重选用:每100克水果中含糖量为11-20克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50-90千卡能量。

不宜选用:每100克水果中含糖量高于20克的水果,包括红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。

其实对于肾功能正常、无痛风家族史的患者，除杨桃以外的各种水果都可适量食用，注意定期复查尿酸即可。