浅谈羊水过多

在产科工作，很多时候会和羊水过多不期而遇。孕妇出现羊水过多，心里很焦虑，问题多多，今天在这里我来把孕妇关心的几个问题统一整理一下，希望可以帮到有羊水过多的病人。

首先了解一下概念，什么是羊水过多，妊娠期间羊水超过2000ml既为羊水过多。但这个教科书版的概念对广大孕妇同志们是没有什么用处的，因为在做超声的时候，超声医师测量的是四个象限或者最大深度。虽然不同地区不同医院对羊水四个象限或者最大深度的标准值不是非常统一，但基本上羊水超过180，我们就认为羊水有点多了。但在临床上大部分孕妇只是羊水偏多，也就是说羊水在180-250之间。

为什么会出现羊水多？原因很多。中孕期其实羊水大部分来自宝宝小便，宝宝在宫腔内，羊水的产生和吸收就是一个平衡，尿出来，吞进去。如果这个平衡被打破，比如能够产生（尿），但不能吸收（吞咽），那羊水就多出来。这种情况常见的就是消化系统发育异常，比如肠道梗阻或扭转等，宝宝不能吞咽羊。除了消化系统发育异常，中枢神经系统异常，如无脑儿等也会产生羊水多，不过现在超声技术已经比过去好多了，中孕期无脑儿的漏诊率已经很少了。

第二，染色体异常，羊水过多的胎儿可能合并染色体数目异常（如果唐氏宝宝）、结构异常甚至可能会是微缺失微重复综合症。之前小编对羊水过多并没有特别认识，但见到了几个出生后异常的宝宝，在产前检查时提示的仅提示有几个超声软指标，但出生后儿科医院在孩子进行芯片检测时提示孩子其实有致病变异。这几个孩子都合并宫内的羊水多。所以在这里还是建议羊水多的妈妈接受染色体核型喝芯片分析。

第三，孕妇血糖高，宝宝血糖也会升高，渗透性利尿，宝宝小便多了，羊水也多了，所以定期检测妈妈血糖还是很必要的。

第四，还有部分孕妇会出现非特异性羊水多，就是说各种检查都做了，染色体，血糖，血压，胎儿结构，都没有看到异常，但还是有羊水偏多，随访至出生后，宝宝表型正常。

最后我们总结一下，羊水过多，妈妈需要进行一系列检查，超声随访，必要时羊水穿刺染色体芯片，血压血糖检测等。定期产检是必不可少的。羊水过多的妈妈容易发生早产、流产，因为羊水多子宫压力比较大。对于少数妈妈，会在很短的一段时间内出现大量的羊水，这就是急性羊水过多，孕妇会出现胸闷、气急、不能平卧等，羊水量在几天内迅速达到高值。这类孕妇需要进行羊水减量术，否则容易在短时间内早产或流产。

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