肾活检对指导肾脏病诊断和治疗至关重要

肾活检是肾脏病专科常规开展的一项重要的专科技术，对一些肾脏病患者的诊断和治疗具有非常重要的指导意义。我科开展肾活检技术已有30余年的历史，肾脏病理诊断的规模和技术水平日臻完善、齐全。近年来，我们团队在对肾脏病患者成功的诊治过程中，不断得益于肾活检、肾脏病理对临床的指导和参考作用，使越来越多的肾脏疾病患者获得成功的治愈和恢复，转危为安。主要由以下几点临床体会，和各位肾友分享：

1.肾活检在急性肾衰竭的治疗中具有重要价值。每年我们都会经治数量非常可观的急性肾衰竭患者，这些患者有本地的，也有江苏省偏远地区的、或者周边邻省的，也有辗转国内多家大医院慕名而来的。来的时候大多肾衰竭非常严重，大多已无尿，血肌酐1500以上的大有人在。我们在诊断明确为急性肾衰竭后，采取多种手段综合治疗、创造条件进行肾穿刺，然后根据肾脏病理损伤情况调整治疗方案，进行有针对的治疗，使不少患者肾功能完全恢复，一些患者肾功能不同程度的恢复，脱离透析，转危为安。从开始发病、肾衰竭到治疗后最后恢复，时间最长的一位患者已超过5个月，可以说是一个奇迹。

2.肾活检对急进性肾炎诊治中具有重要的指导作用。急进性肾炎发病急骤，从发病到急性肾衰竭往往也就几周到几个月的时间，一些患者就诊不及时，常常错过治疗时机。对这类患者，肾穿刺非常必要，一旦发现肾脏病理中纤维新月体已经广泛形成，激素、免疫抑制剂使用也就失去了治疗的价值，非常可惜。这类患者这些年我们也经治不少，关键在于早发现、早治疗，抓住治疗时机。

3.肾活检在慢性肾炎的治疗中具有重要的参考价值。慢性肾炎如果没有得到妥善的治疗，或者没有进行治疗，病情往往渐进进展、迁延不愈，甚至快速恶化。因此早发现、早诊断，适时开展肾穿刺，非常关键，对于指导肾脏专科医师用药具有非常重要的意义。我们也遇到一些慢性肾炎的患者，早期未重视，肾穿刺活检发现，肾脏病理损伤已慢性纤维化、硬化，失去治疗时机，非常令人惋惜。

东南大学附属中大医院肾内科

东南大学肾脏病研究所

江苏省肾脏病临床研究中心

马坤岭 教授、副主任医师、博士生导师

施璇 主治医师

倪海峰 主治医师

杨艳 住院医师 博士