早泄行为治疗

一、早泄

早泄是性生活时间短，性爱双方对性生活不满意，常常出现焦虑、抑郁、性欲减退、性生活减少，影响性生活质量，早泄人群发生率高，一般不影响怀孕。

二、检查

阴茎神经敏感度检测是早泄最常用的检查。国内阴茎神经敏感性常常是在阴茎疲软时检测，与性兴奋时阴茎勃起状态的神经感觉不一致，结果不可靠，因此临床意义不大。

三、原因

目前早泄公认两个原因是：1.中枢射精控制能力差；2.阴茎头局部过于敏感。包皮过长、手淫、前列腺炎等不是导致早泄的直接原因。早泄与性生活频率、性兴奋状态、性爱环境和精神心理状态等因素相关。

四、治疗

早泄以行为治疗为主，适度增加性爱频率，逐步增加射精控制能力，增强自信心，可适当辅以药物治疗。

1.行为治疗

早泄行为治疗是在性爱中进行功能锻炼。性生活不仅仅为了繁衍后代，更重要的功效是愉悦身心，性生活还有助于减缓衰老、延年益寿，降低心血管事件发生概率，亦可作为慢性轻度疼痛很好的止痛药物替代治疗。良好的生活方式有益于早泄的恢复，锻炼身体，戒烟限酒，生活作息规律，保持良好睡眠，适量增加性生活频率对早泄恢复极为关键。

(1)适度增加性生活频率，建议20-30岁以每周3-5次为宜，30-40岁以每周2-3次为宜，40-50岁以每周1-2次为宜，50-60岁保持至少每周1次，60岁以上每月最好有2-3次性生活为宜。具体性生活频率以不影响次日工作和生活为准，如次日出现劳累、疲倦、精力不集中、学习工作受到影响，适当调节性生活频率。

(2)间歇-停顿法与阴茎根部加压法。间歇-停顿法是性生活进行到射精前，自动停止阴茎抽插，待强烈的射精感过去后，再继续抽插阴茎，如此反复3-5次后射精，延长射精时间。阴茎根部挤压法是性生活临近射精前，用力挤压阴茎根部，同时停止抽插阴茎，待射精感觉消失，继续抽插，可延长射精潜伏时间。

(3)精神紧张、过度劳累、环境不宜等因素易导致早泄发生。选择舒适的环境，合适的体位，适度的性刺激，女方主动积极参与，利于性爱双方提高性兴奋性，提高性生活质量，促进性和谐，有利于早泄的治疗。

(4)早泄影响生活质量，需要性爱双方共同参与，积极治疗，女方理解和鼓励很重要，有助于男性早泄功能恢复。反之，指责、埋怨等负面情绪可能加重早泄，甚至发生勃起功能障碍。

(5)女性加速行为治疗是男性早泄恢复的新方法。核心是提高女性性兴奋性，提前达到性高潮，促进性和谐。性生活前视频、声音、想象等均可刺激增加性欲，充分的性前戏增加女方性兴奋性和阴道润滑，提高阴茎抽插次数及频率，锻炼男人的指功与舌功，刺激阴蒂等敏感部位，有助于潮吹发生。

(6)两地分居不利于早泄患者的功能恢复，因精液产生于精囊腺、前列腺等附属性腺，精液源源不断产生，通过性生活、手淫或者夜间遗精等方式排精，长时间不排精者精液量增加，性生活时后尿道压力室张力过早升高，达到中枢射精阈值，导致早泄。所以对于两地分居早泄患者，建议尽早结束两地分居，不需要用药。

(7)女性瑜伽锻炼和盆底肌锻炼有助于增加女性性兴奋性，恢复主动性，促进性高潮提前发生，对于早泄的恢复有积极的治疗意义。

2.药物治疗

5-羟色胺再摄取抑制剂，短效药物必利劲30mg，性生活前1-2小时前服用，有效率可达70-80%；氟西汀、舍曲林、帕罗西汀降低中枢射精兴奋性，延长射精潜伏时间，其中以帕罗西汀效果最为显著，但不宜长期应用。

阴茎局部用药：利多卡因乳膏、奥布卡因凝胶，性生活前半小时涂抹于阴茎头少许，降低阴茎头敏感性，延长阴道内射精时间，但用药量过多影响性快感。