眼科常用中药临床应用．清热燥湿药. 1.黄芩

5.清热燥湿药：药性寒凉，偏于苦燥，有清热化湿的作用，可用于湿热病症。清热燥湿药适用于湿热所致的目赤肿痛，黑睛生翳。常用的药物有黄、黄连、黄柏、龙胆草、苦参等。

⑴黄芩

性味归经：苦，寒。归经：肺、胆、胃、大肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒。

应用

①用于心肺火盛，眼睑红肿，灼热疼痛，血翳包睛、胬肉攀睛等。常与黄连、大黄配伍治疗眦部性睑缘炎、角膜血管翳、急性结膜炎、急性泪囊炎、翼状胬肉进行期、细菌性角膜炎等心火较甚者。泻心汤《银海精微》（黄芩、黄连、大黄（后下）、连翘、荆芥、赤芍、车前子（包煎）、菊花、薄荷）。

②用于心火上攻，火邪蕴结于白睛，所致白睛结节隆起，患眼疼痛拒按，，羞明流泪，视物不清等。常与黄连、大黄配伍用于治疗心火上承之巩膜炎。洗心散《审视瑶函》（大黄、赤芍、桔梗、玄参、黄连、荆芥穗、知母、防风、黄芩、当归尾、茶叶）。

若瘀赤较甚者，可加桃仁10g、红花5g，以活血化瘀。

③用于三焦闭格，阳邪实盛，亢极之害，风热壅阻，诸络涩滞所致，目赤似火，鹘眼凝睛。常与玄参、大黄配伍常用于治疗交感性眼炎、视网膜母细胞瘤、眼外伤、甲状腺相关性免疫眼眶病、眶蜂窝组织炎之眼球突出等眼病。泻脑汤《审视瑶函》（车前子（包煎）、木通、茯苓、熟大黄、玄明粉（后下），黄芩、茺蔚子、防风、桔梗、玄参）。

用于眼肿痛，或瞳神紧小者，加金银花10g、蒲公英15g、栀子10g、龙胆草10g，以清热解毒；玻璃体混浊和眼底改变为主者，加丹参10g、郁金10g、泽兰10g、牛膝10g，以增强凉血行滞之功；口苦咽干，头目疼痛较甚者，加石决明10g、夏枯草10g、青葙子10g（包煎），以清肝泻火；若眼底视盘充血渗出较甚者，加牡丹皮10g、赤芍10g、丹参10g，以凉血散瘀，活血通络。

用于治疗交感性眼炎，若瞳孔大小正常，无睫状充血，而以房水混浊为主者，加栀子10g、龙胆草10g、丹参10g、郁金10g、泽兰10g、牛膝10g，以增强凉血行滞之功；若无大便秘者，去玄明粉、大黄，加石膏10g、知母10g、大青叶10g，以清气分之火；若口苦咽干，头目疼痛较甚者，加石决明10g、夏枯草10g、青葙子10g（包煎），以清肝泻火；若眼底视盘充血及视网膜水肿渗出较甚者，加牡丹皮10g、赤芍10g、丹参10g，以凉血散瘀，活血通络。

用于治疗热毒壅滞之甲状腺相关性免疫眼眶病，常加赤芍10g、红花5g、夏枯草10g，以加强化瘀通络散结之功。

④用于肺经风热所致的白睛红赤，泪浊眵多，暴风客热。常与生石膏、栀子配伍治疗风热客肺所致的急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、浅层巩膜炎、翼状胬肉进行期而肺火较重者。泻肺饮《眼科纂要》（生石膏、黄芩、桑白皮、栀子、羌活、荆芥、防风、白芷、连翘、赤芍、木通、枳壳、甘草）。

若球结膜充血水肿明显者，重用桑白皮，加桔梗10g、葶苈子6g，以泻肺、利水消肿；加生地黄10g、牡丹皮10g，以清热解毒，凉血退赤；角膜点状浸润病灶者，加蝉蜕5g、刺蒺藜10g，以祛风退翳；大便干结者，加大黄10g（后下）、芒硝10g（冲服），以通腑泻热。

⑤有关黄连治疗眼病的论述：

.《医学启源》：黄芩，洽肺中湿热，疗上热目中肿赤，瘀血垄盛，必用之药。

.《本草汇言》：清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。上焦之火，山桅可降，然舍黄芩不能上清头目。

.《本草正》:枯者清上焦之火，消痰利气，定喘嗽，止失血，退往来寒热，风热湿热，头痛，解瘟疫，清咽，疗肺痿肺痈，乳痈发背，尤祛肌表之热，故治斑疹、鼠瘘，疮疡、赤眼；实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血、漏血。

《药品化义》：黄芩中枯者名枯芩，条细者名条芩，一品宜分两用。盖枯芩体轻主浮，专泻肺胃上焦之火，主治胸中逆气，隔上热痰，咳嗽喘急，目赤齿痛，吐衄失血，发斑发黄，痘疹疮毒，以其大能凉膈也。其条芩体重主降，专泻大肠下焦之火，主治大使闭结，小便淋浊，小腹急胀，肠红痢疾，血热崩中，胎漏下血，挟热腹痛，谵语狂言，以其能清大肠也。

.《卫生家宝方》治肝热生翳，不拘大人小儿：黄芩一两。淡豉三两，为未。每服三钱，以熟猪肝裹吃，温汤送下，日二服。忌酒、面。

.《丹溪心法》.治眉眶痛，属凤热与痰：黄芩(酒浸，炒)、白芷。上为未，茶清调二钱。

⑥现代药理研究

.黄芩主要含黄芩甙、黄芩素、汉黄芩素，汉黄芩甙、黄芩新素、β-谷甾醇等成分。它的抗菌谱较广，对多种细菌、皮肤真菌、钩端螺旋体等都有抑制作用。即使对青霉素等抗生素产生抗药性的金黄色葡萄球菌，对黄芩仍然很敏感。黄芩还有降血压、镇静、利尿、保肝、利胆、抗过敏、解除平滑肌痉挛、抗血小板聚集及抗凝、抗癌等作用。临床上用黄芩治疗小儿急性呼吸道感染、传染性肝炎、慢性气管炎、急性菌痢、肾盂肾炎等，均可获良效。

.抗菌作用:黄芩煎剂100%浓度，平板法试验，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性琏球菌(a，B)、肺炎双球菌、白喉杆菌等有抑制作用。黄芩煎剂试管法试验1:1280 浓度可抑制伤寒杆菌、溶血性链球菌a，1:640 浓度抑制溶血性链球菌B，肺炎双球菌及福氏痢疾杆菌、人结核杆菌H37，1:320 浓度可抑制霍乱弧菌、志贺氏痢疾杆菌;1:80 浓度时宋内氏痢疾杆菌有抑制作用。黄芩醇浸液0.5g/ml或0。05g/ml，用琼脂斜面培养，药液与培养基1:1 混合，对绿脓杆菌有抑制作用。黄芩醇浸液2g/ml浓度，平皿法试验对大肠杆菌、桔草杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。黄芩煎剂、醇提剂1g/ml浓度，用平板法试验时对脑膜炎球菌均有抑作用。

.抗真菌作用:黄芩煎液，试管斜面法试验4%浓度抑制狗小牙胞菌及堇色毛癣菌，8%浓度抑制许兰氏黄癣菌，10%浓度抑制许兰氏黄癣菌蒙古变种，15%浓度抑制共心性毛癣菌及铁锈色毛癣菌。黄芩水浸剂1:3浓度在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌，许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、羊毛样小芽胞癣菌、红色表皮癣菌、K、W、氏表皮癣菌、星形奴卡氏菌等有不同程度抑菌作用。

.抗病毒作用:黄芩煎剂25-100%浓度，体外试验对乙型肝炎病毒DNA复制有抑制作用。

.抗炎抗变态反应：黄芩70%乙醇提取物500mg/kg 灌胃，黄芩素、黄芩甙及汉黄芩素100mg/kg灌胃对大鼠佐剂性关节炎有抑制作用。黄芩水提物100，200mg/kg 灌胃，对大鼠被动皮肤过敏反应(PCA)有抑制作用，但对氯化物引起的小鼠接触皮炎(耳肿胀)无明显影响。

应用注意事项：酒炒清利湿热，炒炭止血，枯芩清肺火，条芩清大肠火。苦寒之品量大，久服损伤胃气，若湿热已除，不可滥用。

用量：内服3-12 g，外用：研末调敷，煎水洗。