降糖故事

陈先生是一位有着5年糖尿病病史的70岁的老人。前一段时间由于血糖控制不好前往市里某大医院住院治疗。出院时，注射胰岛素治疗，胰岛素每天注射四次“三短一长”。陈先生几乎每天都在测血糖，他发现空腹血糖高了，就自行增加胰岛素剂量。10天前来我这里就诊的时候，胰岛素剂量：诺和锐早14，中16，晚14；睡前长秀霖40。来就诊那天，他空腹，于是我让他查了一个空腹血糖为9.8mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。根据这两个数值，我判断他胰岛素使用可能过量了，而且病程中可能存在低血糖、高血糖反复波动，于是，我先让他把胰岛素剂量调整为：早12，中8，晚10；睡前20。另外再增加二甲双胍500mg一天两次。我告诉他，这样调整剂量后，如果没有特殊情况，三天后测一下血糖，一周后，来复诊前一天测一下全天血糖谱。今天，他刚走到门口就高兴地对着我一个劲地感谢。然后把他昨天测的血糖给我看，我看了一下空腹血糖7、餐后血糖在8-10之间。他说“袁医生，太谢谢你了，你帮我调整了胰岛素，用量少了，血糖反而好了，真是太谢谢了”。从这个病例，我体会到，糖尿病人的个体化治疗方法非常重要。

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袁群

糖尿病、糖尿病慢性并发症、骨质疏松，痛风、内分泌紊乱导致肥胖、多囊卵巢综合症等疾病的中西医结合治疗

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