1例肥胖2型糖尿病伴发作性低血糖，心慌、高血压的逆转经历

点评：这位患者诊断糖尿病时空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖14.0 mmol/L，身高160cm，体重81kg，同时伴有发作性低血糖，心慌、高血压，实验室检查有高胰岛素血症。经过患者3个多月的努力，克服了低血糖带来的饥饿、心悸、出汗、血压升高、焦虑，恐惧等不良反应，体重下降了19kg，空腹血糖和餐后2小时血糖恢复正常，相关症状消失，完全停服口服降血糖药物。

这例患者的难点不是血糖的控制，而是在高胰岛素血症伴有发作性低血糖的背景下，通过饮食和运动控制，3个月体重减少了19kg，在这过程中需要付出的努力和克服的困难值得类似患者的借鉴和学习。很多肥胖患者把降低体重寄托于药物治疗，饮食控制方法不正确，认为”喝凉水都长肉”，或者稍微减少饮食的摄入就感到难以承受的饥饿感，实际上发生这位患者身上的饥饿和低血糖反应超过了绝大多数患者在控制饮食时的不适，请记住身上多余的脂肪是冰冻三尺非一日之寒得来的，只有经过风雨方可见彩虹。下面是这位患者的经历和体会供相关患者分享，在此向文章的作者表示衷心的感谢！（陆军总医院刘福平）

你是不是可以逆转你的人生？

写在开篇：感谢在我生病这几个月一直给我鼓励指导的刘大夫，在我不断的咨询下，他总是耐心的开导并给予指导意见。

病人：35岁女2008年诊断多囊卵巢综合征治疗几个月后放弃，北京协和医院的专家建议减肥。

病情回顾：今年2月2日我带母亲去某三甲医院检查心脏，在心内科门口等候的时候由于我早午饭没吃，突然低血糖症状出现，自觉心慌，坐立不安，有一种要昏倒的感觉，当时没挂号就急忙进去找一专家检查，当时血压160mmHg，心跳128次/分，我吃了很多块糖，求大夫给我看了看，吃了片缓释片还有降压药，过了几个小时心跳才降下来。接下来几天每天检查血压都偏高，脸发红，2月7日潞河医院做了身体全身检查，心脏和血压监测，血压在140 mmHg左右，心脏没有问题，这个时候发现血糖很高，空腹8 mmol/L，糖化6.4%，心内科大夫建议我去看内分泌科，隔天去的内分泌科做了糖尿病的监测，结果出来了，空腹6.98 mmol/L,2小时候后胰岛素很高，2小时后血糖14 mmol/L，诊断是高胰岛素血症，2型糖尿病。从发病这段期间，血糖一直不稳，总是出现低血糖心慌的症状，胃也总是胀气，一到晚饭时候血压就高140-150 mmHg左右，脸红，吃完饭就是无力的感觉，可想而知这个年纪得了这个病对于我来说，有一种生不如死的感觉，全家人压力都很大，最后我们做了决定减肥吧，1米6的个子，我当时体重161斤，介绍下我自己毕业之前一直都是100斤左右，上班后体重飞速飙升，爱吃肉，特别能吃肉，血脂高，脂肪肝。这段期间正常吃饭，饭后父母陪着我一起运动，这个年过的挺糟心的，可我没放弃，体重瘦了几斤。2月28日，朋友说来看我，在星巴克喝了一杯抹茶拿铁，喝完了就感觉心跳加速，无力，已经坐不下的感觉，朋友说陪我走一会，大概走了1公里多，突然心跳更快，再次出现了低血糖的症状，朋友买了巧克力给我吃，赶紧叫老公来接我，回家后心跳一直很快，血压也高，到半夜症状也没缓解，赶紧去了潞河的急诊，做了心脏检查没问题，那时候血糖餐后是12 mmol/L（来医院之前以为低血糖喝了蜂蜜和可可）。

隔天去了某三甲医院内分泌科，一个年轻女大夫，态度不是很好，看了我的报告，直接诊断高胰岛素血症，我问我的症状也没多说一句话，给我开个拜糖平。回家后每餐吃2片，一日3次。3月4日陪亲人医院做手术，中午时候低血糖症状又犯了。跑了医院食堂求大夫给我点饭，一直落泪，我觉得别人得病怎么没像我这样，感觉自己已经生活不能自理，这时候胃还是一直不消化，胀气，晚上回家喝了小米粥，接下来又开始出现血压高，心慌的症状。晚上睡觉时候心慌导致的我睡不着，整个人崩溃大哭，血压飙升到了170mmHg，心跳130次/分。叫上朋友陪着又去了急诊，心脏依旧没什么事，血糖8 mmol/L，那会已经饭后3-4个小时了，由于生病一直没怎么吃东西，大夫说我缺钾，出现了恶心的情况。3月5日一早又跑到了某三甲医院，这次是个老大夫，依旧态度不好，说我的症状不适合吃拜糖平，改吃二甲双胍。半信半疑的我对大夫失去了信心，同一个医院的大夫都给我开不同的药，后来在好大夫搜索找到了刘福平大夫，看到了评价真不错，赶紧联系咨询，刘大夫说我适合吃二甲双胍。从此我开始了记录病情，从3月份以后的记录大家可以看下我的病情详细的表格数据。

刘大夫的话几次打动我，由于二甲双胍的副作用，几乎每天饭后都要流汗，心慌2小时，多次打扰到刘大夫，在我最难受的时候遇到一位好大夫，心理上是一种很大的慰藉。

刘大夫：坚持饮食控制不放松，冰冻三尺非一日之寒，要减肥逆转糖尿病需要经历一些常人难以忍受的经历。

总结：目前断药已经1个月，空腹血糖在4.2 mmol/L左右，饭后血糖在5.0 mmol/L左右，血压稳定。从2月份至今，我从81公斤瘦到62公斤，由于之前我特别爱吃肉，爱喝冰的饮料，身体湿气很重，现在戒掉了吃大油大肉的习惯，随之而来的尿酸与湿气都变轻了。每天坚持饭后走路或运动，可以根据自己的体质加强运动量。

饮食建议：关于减肥，尤其是内分泌失调真的是件很难的事，我曾经试过无数次方法减肥，包括针灸中药，全部都失败，这次能减下来我总结了下，粗粮，少油，青菜，肉改吃鸡肉和牛肉，鸡肉其实少油也不是很难吃，还要少盐，喝白水，杜绝一切饮料。晚饭我是不吃主食的，如果饿了可以吃少许土豆和干豆皮炖一起，或者睡前脱脂牛奶加无糖麦片。

人生说长不长，说短不短，人来世上走一遭，我想说的我们可以不用做的很好，但是我们也不要做的太差，也许会有人觉得我太在意了，我可以不care这些，我是一名旅游规划师，我想环游世界，我希望我有个健康的身体，支撑着我去看这个世界有多美好，生活到底有多美好。所以病友们感恩我遇到的好大夫和家人的关心，那让我们也对自己身体负责起来，相信你们也可以成功。