关于白细胞减少的一点临床经验

发表者：杨旭东人已读

白细胞减少在临床上很常见。多次检查白细胞数低于4.0X 10e9/L，就可以诊断白细胞减少症。因为白细胞的主要成分是中性粒细胞，所以经常是粒细胞减少。
一般轻度白细胞减少并没有特别症状。如果白细胞减少明显，可以伴有头晕、乏力、低热。
根据本人的经验，临床大多数白细胞减少是由于病毒感染或药物引起的，可以暂不升白细胞治疗，停用相关药物，７天后复查即可。一般在病毒感染控制后或停用相关药物后，白细胞即可恢复正常。
正常状态下，外周血中的白细胞总数只在人体内白细胞总数的１０％，其余９０％白细胞分布在骨髓内。所以血常规所示的白细胞数减少，有时并不表明体内白细胞真正减少。
如果仅有白细胞减少，而血小板和血红蛋白均正常，表明骨髓造血并无异常，可以暂不进行骨髓检查。
而如果，白细胞减少，同时伴有血小板和血红蛋白异常，则应该做骨髓检查，以排除其它血液病可能，并了解骨髓的造血情况。
关于治疗，如果没有感染等急性情况，可以只口服利血生20mg,每天3次，或维生素B4，20mg，每日3次，或鲨肝醇,20mg,每天3次。但是这3种药物的疗效并不确切，而临床应用较多。
治疗白细胞减少的特效药是粒细胞生长因子，75ug，皮下注射，每日1次，连用3天，白细胞计数即可正常。但是价格较高，且疗效维持时间仅为20天左右。

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