闭塞管腔的形状有助于判断选择何种血管内取栓技术

最近的随机对照试验中采用了了不同血管内治疗装置和策略，比如支架、球囊导引导管和接触抽吸技术，这些技术的引进大大增加了再通率，高达70-88%。然而，在一些病例中采用多次取栓才能达到有效再通，这会延长手术时间，增加无效再通的几率以及术中的并发症，比如血凝块破裂导致其他动脉供血区栓塞。

2018年5月来自法国的Arturo Consoli等在Stroke杂志上发表了他们的研究结果，目的在于探讨MCA M1段闭塞的不同血管造影形状（规则和不规则）对支架或接触抽吸技术的反应性。

研究者把闭塞动脉管腔的形状分为两类：1.规则型，闭塞的形状光滑和连续，动脉内血流呈线样中断，突然中断；2.不规则型，闭塞的形状呈现任何的非线样，比如凹或凸或闭塞部位呈现复杂的造影剂充盈缺损。下图A闭塞部位呈不规则型，图B呈规则型：

从2016年1月到4月连续纳入了84例MCA闭塞性急性缺血性卒中患者，都采取了血管内治疗。这些患者来自两家中心，60例患者分别以支架（25/60，41.7%）或接触抽吸（35/60，58.3%）作为一线取栓技术。

24例（40%）患者的闭塞形状为规则型。在规则型患者中，以接触抽吸作为一线取栓策略的成功再通（TICI 2b-3）率为100%，支架为33.3%（P = 0.001）。在不规则型患者中，以接触抽吸作为一线取栓策略的成功再通率为38.5%，支架为73.9%（P = 0.036）。在规则型患者中，以支架和接触抽吸作为一线取栓策略的平均取栓次数分别为2.7次（平均，3；范围1-5）和和1.3次（平均，1；范围1-3）（P = 0.008）。

最终作者认为在这个初步的研究中他们发现闭塞部位血管造影的管腔形状与支架和接触抽吸的不同反应性有关。

译者注：

作者的意思是说，规则型应该采用接触抽吸技术，不规则型应该采用支架技术。

文献出处：

Stroke. 2018 May;49(5):1286-1289. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018987. Epub 2018 Apr 4.

Thrombectomy for M1-Middle Cerebral Artery Occlusion: Angiographic Aspect of the Arterial Occlusion and Recanalization: A Preliminary Observation.