双J管的护理及注意事项

双J管长啥样？

双J管（全名输尿管支架管，又名DJ管、双猪尾巴管），因其两端成“J”型所以称为双J管，是一种放置在输尿管内的空心支架管，其上端卷曲部定位在肾盂内，下端卷曲部定位在膀胱内。

哪些情况下需要置入双J管？

双J管主要作用是解除输尿管梗阻，引流尿液；扩张输尿管，预防输尿管狭窄；利于术后排石；促进输尿管术后恢复等作用。

所以在临床上，用于：

①输尿管梗阻；

②输尿管狭窄；

③结石碎石术后；

④输尿管外伤；

⑤输尿管手术后（及邻近组织术后）；

⑥准备行输尿管软镜术前预置支架管；

⑦腹膜后纤维化患者表现为肾积水，肾功能异常；

⑧恶性肿瘤压迫输尿管

以上多种因素皆需留置支架管。

留置双J管会影响生活吗？

体内置入双J管后可能会有些不适，但这并不影响患者的正常生活。可能出现的症状如下：

①血尿

表现为尿色偏红，尤其在活动后加重，因置入双J管后刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿、破损所致。轻度血尿,在卧床休息及多饮水后可消失。但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时,应返院检查,是否由于双J管上下移动、滑脱所致。

②腰胀、腰痛

按理说，放支架管能缓解疼痛，怎么反而腰胀腰痛呢？这是因为我们的输尿管与膀胱连接处，有个“门”，能阻挡尿液返流进入肾脏，而支架管正是把这扇门打开了，而且双J管是空心的。在憋尿或者腹压增大，如咳嗽，屏气时，会引起膀胱里的尿液进入肾脏，引起腰胀的症状。因此，术后我们建议患者避免憋尿，勤排尿。

③尿频、尿急、尿痛

表现为排尿刺激症状，多因双J管膀胱端在膀胱内刺激引起。对于轻度排尿刺激症状，患者不必紧张,因为身体需要适应支架管一段时间，可通过自行调整体位来缓解症状。

④尿路感染

与双J管的异物刺激、每日饮水量<1000ml、尿液返流以及个人卫生习惯不良等因素有关。临床主要表现为突发持续高热、腰痛，尿液细菌培养及菌落计数阳性。

多饮水,每天2000ml以上,达到内冲洗的目的，不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。当出现高热及腰痛等症状时，应及时就诊治疗。

⑤双J管移位

双J管移位是比较严重的并发症。患者不要做四肢及腰部同时剧烈伸展动作,剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症,也不要做突然的下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时,动作要慢，避免剧烈活动。一旦出现双J管移位,需及时返院处理。

⑥腹部不适

表现为手术侧的绞痛、胃肠道的痉挛，这是支架管正在扩张输尿管，而身体做出相应的反应，特别在手术后1-2天内较为明显，可以口服药物或者止痛剂来缓解。

双J管需要带多长时间？

根据不同病情，双J管留置的时间也有所不同，一般输尿管结石及肾结石激光碎石术后需留置2周,如有输尿管狭窄则需留置更长时间，最长留置3月。（术后我们都会向患者嘱咐留置多长时间，请遵医嘱按时返院拔管）

双J管留置时间：

①输尿管镜（包括软镜）激光碎石术：术后2周。

②经皮肾镜激光碎石术：术后3周。

③输尿管软镜碎石术前扩张输尿管：术后2周。

④肿瘤压迫、输尿管狭窄、息肉、扭曲、结石较大等，放置时间遵医嘱。

如何拔管、在哪拔管、如何预约拔管时间？

一般在门诊拔管，无需住院。一般在门诊膀胱镜室局麻下使用膀胱镜将双J管拔除,大约需5-10分钟。

拔管地点：我院门诊3楼内镜中心膀胱镜室

如何预约拔管：根据嘱咐您的拔管时间自行计算返院拔管时间，然后预约该日期附近的某个周四（陈业刚主任门诊日）拔管

【例如手术日期为2018.06.08（周五），出院时告诉您术后2周返院拔管，即2018.06.22（周五），因此您可以提前1天即周四拔管】

需在拔管日期前提前预约拔管，可自行前往门诊3楼内镜中心膀胱镜室预约或拨打电话预约

膀胱镜室电话：022-88328837联系人：杨老师

拔管后需要注意什么？

拔管后1-3天内可能出现血尿、尿频等不适,严重者可口服抗生素治疗3天左右,并大量饮水。每日饮水量在2000ml，如出现发热及腰腹疼痛，及时来医院就诊。

总结

双J管带管期间需要注意：

1、多喝水，勤排尿。

2、不能剧烈活动。

3、不能憋尿。

拔管后也要大量饮水，养成多喝水的好习惯

欢迎对治疗过程提出宝贵意见，如果对治疗满意，请点评支持！