浅谈妊娠期高血压疾病以及相关心脑血管事件风险——

妊娠状态下，母亲血液及循环系统都会产生一个较大的变化：

（一）血容量

从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40-45%，平均增加约1450ml，维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加450ml，出现生理性血液稀释。

（二）循环改变

由于新陈代谢和循环血量的增加以及为了适应胎盘循环的需要，母体心脏负担加重。心排出量自妊娠第10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，较正常增加30%。心率逐渐增加，最高较未孕时约增加10次/分。妊娠后期，因子宫增大，横隔上升，可使心脏向左前方移位，大血管轻度扭曲，心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二亢进。心排出量增加为孕期循环系统最重要的改变，临产后在第二产程心排出量也显著增加。有基础心脏病的孕妇易在妊娠、分娩期发生心衰。

因妊娠子宫压迫盆腔静脉，使下肢血液回流受阻，股静脉压升高，致妊娠后期常出现足踝及小腿浮肿，少数可出现下肢或会阴部静脉曲张和痔。

血压一般无明显变化，妊娠24-26周后血压轻度升高。一般脉压稍增大。孕妇体位影响血压，侧卧位可以解除子宫对下腔静脉的压迫，改善血液回流，因此，妊娠中、晚期鼓励孕妇侧卧位休息。

妊高症：妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。一般发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。

搜索妊娠高血压综合征以及心脑血管事件，看到其中一篇文献描述的临床试验：按照是否发生妊娠高血压综合征将755例孕妇分为2组，妊娠高血压综合征组80例，无妊娠高血压综合征组675例。随访2组患者的远期血压水平改变，并随访所有患者的心脑血管事件的发生情况，比较2组心脑血管事件发生比例的差异。

结果：随访(10.6±4.2)a，妊娠高血压组随访高血压患病率及血压水平均高于非妊娠高血压组。随访期间共发生心脑血管事件59例。妊娠高血压组的发生率显著高于非妊娠高血压组。采用多变量Cox比例风险回归模型分析显示在校正其他危险因素后，妊娠高血压组的心脑血管事件发生风险是非妊娠高血压组的3.11倍(P<0．05)。

另外，有很多文献描述：对重症妊娠期高血压患者实施全面、细节、系统、针对性的护理干预措施，可以有效提高患者满意度，显著提高生活质量。

在此，提醒各位孕妈妈，孕期规律孕检，堤防心脑血管的生理变化哦~发现有不舒服的，记得到医院作进一步专业的诊疗~~😊