骨关节病的外科治疗

骨关节病的外科治疗

首都医科大学附属北京友谊医院骨科 郭艾

骨关节病的外科治疗包括：关节清理术、截骨术和关节成形术（人工关节置换术）。

关节镜微创手术

关节镜微创手术治疗适应证：

经正规药物治疗2个月无效果，X-ray（I~III级）或MRI（软骨磨损Ⅱ级以上）

反复保守治疗时好时坏，X-ray（ I~III级）

伴游离体绞索、半月板损伤症状、较重滑膜炎等。

无手术禁忌症，如手术区皮肤皮疹、感染、僵直等

关节镜微创手术治疗的目的：缓解疼痛症状，延缓人工关节置换术的时间。

关节镜微创手术治疗的作用：清除软骨碎渣、小游离体和致病因子，清除胶原抗体、减缓自身免疫反应减少滑膜炎症，清除滑膜水肿；冲洗液中的阳离子吸附带负电荷的致痛因子，补充钠、钾离子，碱化关节液。

截骨术

截骨术的目的：

矫正力线和应力分布

常能缓解疼痛

改善功能

关节成形术

• 人工关节置换

• 年龄一般应在50岁以上

• 一般有较好较果

•人工关节置换手术的目的

缓解疼痛

改善功能

人工关节治疗的适应症

严重的骨关节炎，疼痛明显，畸形严重

活动度下降

保守治疗无效

降低患者生活质量，患者对功能要求

人工关节治疗的禁忌症

较多合并疾患，身体条件不允许

感染

失去神经支配的关节

神经系统疾患肌力差

关节松弛

精神异常

•常见的适用关节

膝关节

髋关节

踝关节

手指及足趾间关节

肘关节

肩关节