儿童弱视的基本训练方法

现实生活中，许多年轻家长由于对专业知识匮乏，常常把孩子在生长发育过程中出现的某种正常现象定性为视力问题。或者在孩子出现了轻微弱视时，却被夸大严重程度，致使家长们不知如何是好。本章节结合晶明堂堂主多年实践工作经验，主要针对儿童弱视问题进行讲解分析，让大家了解什么是弱视？弱视的症状如何？弱视的严重程度与种类，以及如何参与训练，使孩子告别弱视困扰，恢复正常视力。

一、什么是弱视

事实上，儿童弱视是少儿发育过程中的一种常见疾病，其本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常人，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。弱视的定义是：凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9，而且不能矫正的均列为弱视。所谓不能矫正，就是通过佩戴眼镜都无法改善视力。

二、弱视的主要特征

弱视的主要临床表现为：视力（包括矫正视力）≤0.8，有屈光不正，可以有斜视存在，可以有固视异常。一般认为，视力≤0.2的弱视儿童常伴有固视异常，约占有弱视总数的28.5%﹣43.3%有拥挤现象或分读困难。弱视眼在检查视力时，尽管视标大小、照度和距离相同，但是视标间隔不同所测视力的值不同，间隔越疏，视力越高，间隔越密，视力越低，这就是弱视所特有的临床表现。

三、弱视的种类

弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、原因不明性弱视共五种类型。

四、弱视的形成原因

目前，关于弱视形成的机理，国内外尚无统一的认识，但是近年来，国际上对弱视发病机理的研究发展很快。弱视的发病机理主要由中枢发生说和外周发生说两种说法：

中枢发生说认为弱视的受损部位在大脑视皮层。视皮层中对双眼传入冲动发生反应的细胞，即双眼驱动细胞显著减少，导致两眼视觉通路传入冲动间相互作用的消失，或者为视觉系统直接受到废用影响的结果。

外周发生说认为弱视的受损部位在视网膜，由于弱视眼生理性视觉刺激不足，使视网膜中心凹处X型神经节细胞发生障碍，外侧膝状体相应层和与之相联系的视中枢皮层发育迟缓或抑制，导致功能低下空间分辨能力差，从而形成弱视。在视觉发育敏感期形觉剥夺、斜视、屈光参差和高度屈光不正等均可导致生理性视觉刺激不足，从而使X型神经节发生障碍，这对弱视的产生和发展起着重要的作用。一般认为，视觉发育的敏感期是自出生到10岁左右，而2岁之前属于视觉发育的关键期。

五、弱视有哪些危害

弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家认为，弱视的危害远远大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊到但看近很清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时治疗，患眼的视力将永远低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重健眼的负担，健

眼的视力也会逐渐衰退。因此，弱视对于患者来说，将一辈子影响工作、生活、学习，在他们眼里，立体视觉模糊，因而不能准确的判断物体的位置和远近。对弱视儿童来说，弱视眼如果得不到及时治疗，还讲影响将来就业、婚姻、智力发育，不能从事诸如科研、实验、军事等工作。

六、弱视的程度可分为几级

弱视可根据轻重程度分为三级：轻度弱视：视力为0.8—0.6；中度弱视：视力为0.5—0.2；重度弱视：视力为≤0.1。针对弱视眼的视力测量，包括裸眼视力和配镜后的矫正视力，以最高视力对照上述标准。

七、儿童弱视的基本训练方法

多功能视力训练仪在我国已临床运用了近20年，各种品牌繁多，但基本都具有静态光增视、动态光增视和CAM增视功能等基本功能。视力训练仪结构简单、操作也方便，对于儿童弱视的增视训练具有较好的疗效。具体的仪器使用方法可详见各厂家产品说明书，本章不做详细介绍。

第一步、静态光增视训练法 训练时间：10分钟

将视觉感受性训练功能、双眼协调性训练功能、分辨能力训练功能、眼肌调节训练功能、云雾和暗室训练功能、保健光按摩训练功能、立体视觉训练功能等七项有效疗法合为一体由全电脑控制组合为静态光疗法。

主要原理：由于黄斑区锥状细胞对红光较敏感，因此静态光增视所采用的波长640nm的光源，能促使黄斑中心注视、刺激锻炼视锥细胞和视神经节细胞，锻炼视觉中枢，唤醒视锥细胞或视中枢细胞，增强眼睛的视觉感受功能和调节功能，促进视觉发育,达到有效治疗各类弱视的效果。

第二步、动态光增视训练法 训练时间：10分钟 主要原理：采用电脑自动控制的光点目标及其特定的闪动时间与韵律，模拟远近运动的目标，通过眼睛不由自主地跟随光点目标上下左右移动，使视锥细胞、视神经细胞、视觉中枢和睫状肌等得到充分协调的锻炼。作用到眼轴的前端，能有效地阻止眼轴拉长，并可使已变长的眼轴逐渐复原，恢复眼球的屈光度。可以使人眼视觉功能在符合视觉生理机能的条件下，短时间内得到最大程度的改善 。

第三步、CAM增视训练法

这一步需要佩戴相关镜片进行训练，如果是近视性弱视，可采用正度数球镜片，如果是远视性弱视，可采用副度数球镜片，具体镜片的使用方式可按照《晶明堂各类型弱视日常训练镜片使用标准》。CAM增视是上世纪60年代英国Camell发明，被国际眼科确认的治疗弱视的最有效地方法之一。CAM增视中有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患者注视转动条纹背景下的精细图案，在大脑的支配下，用手精心描图，达到手脑眼协调训练的目的。在描绘趣味图案的过程中，由于弱视眼既在各方位上受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，更容易使视觉神经兴奋，使视觉神经轴突得到活化，迅速恢复视功能，建立立体视觉。

第四步、精细目力增视训练法 可以让患者注视某一细小目标，或采取串珠子等趣味游戏。由于弱势儿童的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的视神经细胞得不到足够清晰的物象的刺激，影响了它的发育，而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，从而形成弱视，弱视儿童进行精细目力训练是就是有意识的强迫弱视眼专注某一细小目标，使其弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，解除抑制，从而提高视力。