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医学科普

皮肤病就诊须知

发表者:刘丁 5702人已读

洛阳市中心医院皮肤科 刘丁

      皮肤病同其他疾病很大的不同是它有肉眼可见的皮肤损害,医生往往要依靠观察皮疹的形态、分布,询问发病情况、加重缓解因素等来做出判断,正因为这样的特殊性,皮肤病人就诊时会和其他疾病就诊时有所不同,那么要注意些什么呢?郑州大学附属洛阳中心医院皮肤性病科刘丁

       首先,来就诊时不要涂抹药物,尤其是有遮盖性的药物。譬如白斑或黄褐斑的患者用了遮盖霜,湿疹用了氧化锌,水痘的病人用了炉甘石都会妨碍医生的观察。

      其次重点让医生查看新发皮疹(原发皮疹)。一般医生都会询问发病情况,仔细观察皮疹形态,对医生来讲最重要的是要察看新发的皮疹,它往往代表了疾病的性质,所以你要告诉医生哪些是新发皮疹,这一点很重要。

        对于慢性皮肤病患者来讲,带上之前的病历、检查化验单、有条理的告诉医生你的发病情况,加重或缓解因素,让医生看你最近新发的皮疹以及较严重的皮疹,告诉医生你的药物治疗经过,这样很有利于医生的判断,对正确有效的解决你的问题会很有帮助。

       对所有患者来讲,告诉医生你的特殊情况是非常重要的。譬如是否有药物过敏史,全身疾病(高血压、高血糖、痛风肝炎、肾炎等等),怀孕或哺乳状态,以及有否其他皮肤问题。

      医生做出诊断开具药物后,一般都会告知用法,尤其是外用药物使用方法,患者一定要注意记清楚。一般来讲,外用药物无需涂抹太厚,次数也不宜过多;医生有时会开具两种外用药物,通常情况下它们的作用是不同的,不要同时使用,否则会降低彼此的药物浓度(特殊部位或儿童患者除外),影响疗效。另外还要注意有些药物的涂抹时间和部位。譬如维甲酸类外用药涂抹暴露部位时只能在晚上,否则白天日光照射后会出现红斑脱屑。另外就是使用激素类外用药物,这是皮肤科医生经常用到的药物,使用时有很多需要注意的事项。第一,面部、四肢内侧、外阴、儿童、大面积患者不宜使用强效激素类药物,使用中低效激素类药物的时间也不宜太长。第二,强效激素类药物只适用于皮肤增厚的皮损,且不宜大面积长时间使用。有患者自行购买并长期使用,会使局部皮肤变黑、变薄、毛细血管扩张,皮肤脆性增大,老年人甚至诱发紫癜。第三,外用激素类药物一周还没有缓解的病人应该停止使用,找医生复诊更改治疗方案。另外,对感染性皮肤病来讲,外用药物要注意使用时间和涂抹方法,譬如真菌性皮肤病涂抹药物需要由外向内涂抹,时间上要用到症状消失,再坚持2周,因为症状消失只是菌丝没有了,真菌繁殖得到抑制,但是真菌孢子很顽强,过早停药,孢子就如同一粒种子,条件允许的时候就会再次生长发芽。

       再就是皮肤病的复诊问题。很多皮肤病都是慢性复发性的,白癜风、银屑病、湿疹、慢性荨麻疹,甚至神经性皮炎、面部再发性皮炎都可能迁延很久,玫瑰糠疹、扁平苔癣的平均病程也要超过1个月,所以复诊病人是皮肤科很常见的。那么我们患者如何对待复诊呢,首先没有缓解的病人一定要尽早复诊,譬如急性荨麻疹1-3天就应该缓解,否则马上复诊。对有效的患者,但症状没有完全消退的同样要复诊,医生可能会给你下阶梯治疗来巩固疗效。对银屑病患者来讲,每一期(进行期、静止期、消退期)的治疗重点是不同的,复诊更加重要。

       还需要强调的是,皮肤病不仅仅是皮肤局部的问题,它是身体的外衣,可以理解为皮肤是反映身体内部问题的窗口。我们经常强调患者要注意自身的生活习惯,譬如痤疮的患者我们强调避免辛辣刺激、油腻饮食,不熬夜,汗疱疹患者我们告知避免发汗性食物以及精神紧张(常温下的发汗分味觉性发汗和精神性发汗)。大部分皮肤病都不适合热水洗烫,都需要安抚保护,避免日晒和搔抓。

     以上建议希望对皮肤病患者有所帮助。 

 

本文是刘丁版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-03-10 13:16

患者评价
3
有帮助
讲解透彻(1)
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    n***e 2012-03-13

    写得挺实用,既专业又通俗,受益。

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