糖尿病合并大汗出，中医经方效神奇

76岁老年女性，有糖尿病病史数年，因汗出一周余来诊。述头晕，心悸，行走时站立不稳，周身汗出，汗出如水淋漓，一日需更衣数次，尤其夜间需每日更换床单，偶有小腿抽筋。血糖控制良好。曾服养阴敛汗中药症状无减轻，查舌体胖大，舌质淡苔薄白，脉沉弱无力。

西医诊断：1、2型糖尿病，2、糖尿病自主神经病变（泌汗异常）

中医诊断：1、消渴，2、汗证（漏汗）

中医诊治思路：汗出如水淋漓，中医一般称之为漏汗，在中医经典《伤寒论》中指表证发汗太过，以致阳气受伤，卫虚不固，汗液漏出不止的现象。汗生于阴而出于阳，由于出汗过多，不但耗损津液，而且易致阳气外泄，筋脉失于濡养，故出现头晕、心悸、行走时站立不稳、欲仆倒感、小腿抽筋等症状。因此辨证为阴阳两虚，治以温经复阳为主，即复阳以固阴。那选用什么方剂呢？从中医经典中可找到答案，医圣张仲景的《伤寒论》中原文有：“发汗后遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之”，“太阳病发汗，汗出不解其人仍发热心下悸头眩身瞤动，振振欲僻地者真武汤主之”。“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。正切合此患病情，因此选用桂枝加附子汤、真武汤二方合剂加减（二方合剂已包含了苓桂术甘汤），药用桂技、茯苓、熟附子、白芍、炙甘草、生姜、大枣、白术、煅龙骨、煅牡蛎。服一剂患者出汗明显减少，夜间已不用更换床单，三剂汗出止，头晕、心悸明显减轻，行走如前。因思使用经方时，“但见一症便是”，不仅适合于小柴胡汤证，其他病证只要病机相符，也取“但见一症便是”，临证往往收到神奇疗效。