膝关节置换的常见问题

患者：现双腿变形,类似o形，疼痛，行走困难 能否做关节置换？因人在外地，我们须作何检查才能判断是否能做置换手术？这个门诊每周几有？好挂号吗？

北京大学第三医院骨科关节组张克：膝关节正侧位X线片，以及是否有内科慢性病。双腿变形已属骨性关节炎的晚期，如果想确切止痛、恢复关节活动度和日常生活，可以考虑关节置换手术。详请参阅站内相关文章《浅谈骨性关节炎》。欢迎周三下午、周四上午前来就诊！祝早日康复！

患者：我于4月23号曾在网上向您请教过。我母亲82岁,骨性关节炎,骨质疏松,现疼痛,影响睡眠,双腿变形成罗圈,拄拐棍行走都很困难,用过玻璃酸钠,现已无效,因人在外地,刚把骨密度检查及x光片寄过来,骨密度数据看不懂,结果显示:第一腰椎,股骨颈骨质疏松.现将片子上传给您.请您给出意见,是否置换适应症.[没有严重的内科疾病,几年前曾有小的脑血管栓塞,但现没有任何影响.过去曾犯过椎基底动脉供血不全] 另外有几个问题麻烦您解答,谢谢!1,是否全麻?82岁老人能否承受.2,康复训练需多长时间?术后多长时间复查一次?3,咱院的进口假体是哪国的?哪个国家的最好?听人说有什么生物的，可与人体长在一起，有这样的吗？这种的好吗？4,冒昧问一句:有无不成功的,或做后比原来更疼的?这也是老人最担心的.5,做后有复发的吗?她听说有人做了几年后复发了。6，如能做大概等多长时间能住院？7，左腿已肌肉萎缩，想先做左腿，有影响吗？如同时做双腿对行动有防碍吗?8，有的骨科医生说，做后很痛苦，会有什么痛苦，老人能承受吗？9，如能做，大概多长时间能住进去？10，看您的网上留言可周四直接带片子去找您，因怕到时耽误您时间，先在网上烦您解答一下。谢谢！网上公示您14号周四因讲学活动不出诊，那就要等到21号了？到时可直接去找您吗？我提的问题可能多些，耽误您的宝贵时间了。请见谅！再次表示感谢！

北京大学第三医院骨科关节组张克：阅片见双膝严重退变，骨关节病诊断较明确。你的问题的答案如下：1、半身麻醉，比全身麻醉风险低，入院后常规检查心肺功能，评价手术风险，如风险太大我们不建议手术；2、康复训练一般进行到术后2-3个月，我们有专门编写的康复手册发给你，并在住院期间教病人功能锻炼；3、假体有好几种，你说的生物的指的是髋关节假体，膝关节假体从一般的到最好的假体我们这里都在用；4、关节置换手术的主要目的就是为了止疼，我的病人手术完了都很好，但我也不能给你保证手术以后绝对没问题；5、复发指的是翻修吗，假体使用一般都能维持20年；6、等2周左右；7、如果关节的稳定性还可以就不影响手术，双膝关节一次置换风险比单膝置换大，高龄患者建议分开来做；8、他指的是术后在疼痛下锻炼功能，我们现在采取股神经阻滞，止痛效果很好，病人的痛苦也小了很多；9、跟问题6是一样的。 10、请首先阅读站内的科普文章《人工关节置换10问》、《关节置换费用表》、《国产与进口假体的比较》等等。你们家里人再商量如下几个问题：1、做不做手术？病人本人和家属是不是已经下定决心了？2、选择国产还是进口假体？3、选择在哪个医院做？如果这三个问题都想明白了，下周三下午（13日）可以来我门诊预约手术。

患者：您好！感谢您不厌其烦的给与了这么全面的答复。因病人在外地，又是高龄，加之行走不便，来一趟不容易。还有几个问题想烦您再解释一下，我们商量后，是要请您给做的。1，我又上传了病人的下肢照片，请您看下其左腿的肌肉萎缩的程度，会影响其关节的稳定性吗？影响关节置换吗？2，术后多长时间来院复查？因家中还有老父，我们了解大概时间，也好安排留在家中的老人。3，术后康复2--3个月，是留京做还是返回外地家中做？留京是否更稳妥？4，两腿分开做置换，中间需间隔多长时间为好？请您给出建议。谢谢！

北京大学第三医院骨科关节组张克：一般肌力不要太弱就不影响手术。最理想的复查时间是术后1个月、3个月、半年、1年各来一次。康复锻炼主要是掌握一些动作，然后病人自己在家里练，有条件能够到康复科练更好，只要住院期间学会了，可以回家自己慢慢练。两条腿一般间隔一个月做，等第一条腿好得差不多了病人情况稳定了再做另一侧。欢迎周三下午、周四上午带病人和X线片来就诊！祝早日康复！