清远人医肝胆外科成功切除中央型巨大肝癌

2011年3月，清远市人民医院肝胆外科成功地完成了一例中央型巨大肝癌的切除手术，这一手术的成功开展，标志着我院肝胆外科的技术水平又上了一个新的台阶。

患者系一中年男性，因感觉右上腹部闷痛一个月入院，未予重视，直到这次腹痛加重，遂来我院就诊。CT提示肝脏第Ⅳ、Ⅴ段上有一巨大肿瘤，诊断为中央型肝癌（肝细胞性）。考虑到患者瘤体巨大，且位置特殊，肝胆外科专家组因此决定行先施行肝动脉介入栓塞术，以期使肿瘤缩小，从而为肿瘤的根治性切除创造机会。介入术后的CT片提示：肿瘤大部分被栓塞，正常肝组织代偿性增生，遂决定行肿瘤切除术。

然而，切除手术的难度却是相当大。因为肝脏有着双重血供，门静脉在收集了整个消化系统的血液后进入肝脏，提供肝脏70%的血液来源。肝动脉起源于腹主动脉，供应着肝脏30%的血液来源。流经肝脏的血液在第二肝门处通过三支肝静脉汇流进入下腔静脉。以上特点决定了肝脏的血液流量大，手术操作精细。尤其是中央型肝癌，由于紧贴第一、第二肝门和下腔静脉(亦称第三肝门)，位置特殊，显露困难，给分离、切除肿瘤带来了很大难度和极大风险，这也成为中央型肝癌在地市级医院无法开展的瓶颈。因此，能否完成中央型肝癌切除手术是衡量一个医院肝胆外科手术水平的重要指标。

经消化中心唐超明主任、肝胆外科张斌博士、任旋磊博士组成的治疗小组，术前通过对患者的肝脏血管进行三维重建，明确了其肿瘤浸润情况，以及肝脏血管的走行。经过充分的术前准备，最终决定在阻断第一肝门的情况下，专家们凭着丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，经过四个小时的奋战，最终顺利地将这一约18cm×15 cm×10 cm的肿瘤完整切除下来，手术成功了！术后，患者恢复顺利，未出现任何并发症，现已康复出院。

本例中央型肝癌切除手术的成功，标志着我院肝胆外科在肝癌切除上达到了国内先进水平。在患者住院期间，我院各科室各尽所长，通力协作，制定了一套详尽的治疗方案，最大限度地解除患者病痛、挽救患者生命，尽可能为患者提供治愈的机会，因此，这一手术的成功，也展现了我们医院精诚合作的团队精神和救死扶伤的人道主义精神。