凶险的急症-----急性会厌炎的治疗和预防

急性会厌炎是会厌软骨及其邻近的舌上结构(即杓会厌皱褶、杓状软骨)的蜂窝织炎，可导致突然的、完全的气道阻塞，是耳鼻喉科急诊最常见的凶险的急症，会厌炎可迅速进展到完全气道阻塞;需要耳鼻喉医生的快速评估和早期治疗。

急性会厌炎的病因：

•从病因上看，它主要是由B型流感嗜血杆菌引起，导致儿童患上严重疾病。由于免疫接种的广泛使用(B型流感嗜血杆菌)，它目前是一种不太严重的疾病，主要是由流感嗜血杆菌以外的细菌病原体引起的，主要是年龄较大的儿童和成人。

急性会厌炎的症状：

•典型的儿科临床表现包括突然出现喉咙痛、发烧、声音低沉、多纹、流口水，以及颈部超长的独特三脚架姿势

•成年人的典型症状是喉咙痛、吞咽困难、呼吸困难而声音变化的发作不那么急性

急性会厌炎的诊断：

•初步诊断基于病史和临床表现;通过喉镜或灵活的鼻内窥镜70°直接显示会厌，明确诊断。

急性会厌炎的治疗：

•在呼吸窘迫患者中，最好在有麻醉师和耳鼻喉科医师在场的受控环境(如手术室、ICU、急诊)下进行喉镜下的气道评估;应准备好进行紧急气管切开包等设备

•无需人工气道，可在ICU中观察有无呼吸困难、或流口水的患者;应准备好执行紧急气道手术的设备。

•推荐使用第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟)和万古霉素的经验抗生素。

•如果诊断成功，及时采取适当的治疗措施（急诊留观，监测血氧饱和度，雾化吸氧，抗生素激素治疗，备气管切开包），预后会很好。

急性会厌炎的预防：

•流感嗜血杆菌B型会厌炎患者的家庭接触者应采取化学预防措施，对未接种或免疫不足的4岁以下儿童或免疫缺陷儿童进行预防。

•常规儿科免疫可预防流感嗜血杆菌疾病。

流感嗜血杆菌b型疫苗建议用于2 - 6个月的婴儿(2 - 3剂，视所用疫苗而定)，建议在12 - 15个月使用增效剂

•对已知嗜血杆菌B型疾病(适合病例)患者的接触的化学预防建议:

利福平预防措施的指示如下:

一个家庭内的所有联系人,包括一个孩子(除了病人)在家里是谁:

4岁以下和未接种或不完全免疫的人。

年龄小于12个月未完成主要的B型流感嗜血杆菌系列

免疫力低下,不管孩子的免疫状况和年龄。

学前教育和儿童保健中心联系当2个或更多的B型流感嗜血杆菌侵入性疾病的病例发生在60天内

合适病人的治疗与其他抗生素疗法比头孢噻肟和头孢曲松钠,如果指数病人比年龄年轻2年或者是一个家庭的成员,容易接触、化学预防不推荐给孕妇或只有1个指标患者的学龄前和儿童护理接触者。

本文系滕伟强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。