肝脏良性占位：肝血管瘤

许多人在体检时B超发现肝脏上面有个占位，如果被告知是血管瘤，那么就大可不必担心。肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，可分为小的毛细血管瘤和大的海绵状血管瘤。

小的血管瘤一般无症状，如血管瘤体积过大，牵拉肝脏被膜或压迫胃肠道临近器官组织时，可有上腹隐痛、餐后饱胀、恶心呕吐等症状。

肝血管瘤经两项以上影像学检查有典型表现者即可确诊，影像学诊断首选B超，次选MRI、多期螺旋CT扫描或核素标记红细胞扫描。B超可以检出直径>2cm的血管瘤，CT表现具有特征性，平扫时均为低密度占位，界限清晰，呈分叶状；增强后早期即在病变周围出现强化晕环，延迟期造影剂向心性弥散。

对大多数确诊而无症状的病例可仅与随访而无需治疗，肝血管瘤是否需行手术切除应根据肿瘤的生长速度、临床症状以及是否有破裂出血来决定。因属良性病变，无恶变倾向，术前应仔细权衡手术利弊，慎重施行。

程义 李楠