腹腔内隐睾腔镜Fowler-Stephens氏手术

一个十几岁的非洲孩子， 一直以为只有一个睾丸。 来的中国才发现另一睾丸在腹腔内。我帮他做了Fowler-Stephens氏一期睾丸固定术。

大部分（80%）的隐睾是在腹股沟内。 这些隐睾B超可以看到。 开放睾丸固定术是标准的手术方式。 那些触摸不到，B 超看不见的隐睾有两个可能： 一是在腹腔内。 另一是没有发育，或在发育中扭转坏死了。 而腹腔内的睾丸现今应通过腹腔镜手术处理。 也有两个可能性。 如果睾丸血管够长，就可以直接把睾丸拉出腹腔外，固定在阴囊里。

睾丸动静脉是由肾的位置下来。 有很多时睾丸动静脉不够长， 限制睾丸下移到阴囊的可能。这种情况则可以考虑Fowler Stephens 氏睾丸固定术。 Bob Fowlers 和Douglas Stephens是墨尔本儿童医院的小儿泌尿前辈。 我不会忘记我刚出任墨尔本莫纳什大学儿外教授时，Stephens 曾设宴表示欢迎。 Fowler-Stephens氏手术的理论根据是基于睾丸有三个血供途径的解剖原则。 血供可分别来自1. 睾丸动静脉。 2. 输精管的侧枝循环， 3. 睾丸引带的侧枝循环。 睾丸动静脉（1）切断之后， 睾丸则可以下降到阴囊内。 血供依靠输精管和睾丸引带的侧枝循环。这侧枝循环不一定足够。有些睾丸会萎缩。成功率不是100%。

传统的Fowler Stephens手术是个分期手术。即断掉睾丸动静脉后，等6-9个月才睾丸游离和固定。 目的是等侧枝循环改进。现在一些中心，特别是国内的一些中心发现断了睾丸血管和可以一期手术，固定睾丸。 但这些医生承认，是选择那些看上去侧枝循环好的病历做一期手术。现在这些Fowler Stephens 氏手术， 无论一期或分期，都是用腔镜进行了。

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