第一胎剖的，二胎能顺产么？

第一胎剖了，第二胎还能顺吗？

原来的老观念，第一胎剖，以后都需要剖，可现在不一样了！

如今，二孩政策来了，您再次妊娠，看到越来越多的女性自然分娩，加上对剖宫产风险的正确认识，您可能会考虑经阴分娩。一剖术后经阴试产为TOLAC，试产成功为VBAC，目前我科已开展相关技术。现就本技术做相关知识谅解。

我院产科主任薛夫营介绍，一直以来，大家普遍认为“第一胎剖了，第二胎只能剖”。其实，疤痕子宫的确符合剖宫产的指征，但这并不意味着第一胎剖了，第二胎就不能顺，因为符合“剖后再顺”的分娩条件比较苛刻，这才让不少曾剖宫产的二胎妈妈认为分娩方式只能是剖。

疤痕子宫列为剖腹产指征，那是因为头胎剖宫产的产妇，自然生产时可能发生“子宫破裂”的并发症，生产过程中，被缝合的子宫伤口，可能因为无法承受子宫剧烈收缩而破裂，从而导致母婴危险。但从理论上来讲，只要子宫恢复很好，胎儿体重控制得当，再次妊娠无阴道分娩禁忌症时孕妇仍可以自然分娩，但因为自然分娩时仍有无法预估的风险存在，这才列入剖腹产指征中。

第一次系剖腹产，如果第二胎选择了自然分娩，会降低新生儿出生后呼吸系统疾病的发生风险，对孩子今后的动作协调能力发展也有利，但是仍要规避许多分娩风险，此时，严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的适应症及禁忌症显得尤为重要。

什么情况可以阴道试产？

薛主任介绍，如果满足以下条件，在首次剖腹产后，二胎临产时可以考虑顺产：

1.前次剖宫产术式为子宫下段切口，术中无子宫切口撕裂，术后无感染；

2.前次剖宫产距此次妊娠分娩2年以上；

3.前次剖宫产指征不存在，亦未出现新的手术指征；

4.胎儿体重估计小于4000g；

5.产妇及家属要求阴道分娩并知情分娩相关风险；

6.具有较好的医疗监护设备，能随时手术，具备输血和抢救条件。

除了具备以上条件，具体还需结合产科医师充分评估决定。为了准确评估，您最好提供前次手术病历。

剖宫产后或者子宫手术后再次阴道试产，首先您要有阴道分娩的意愿，要了解阴道试产的风险，要在有抢救条件的医院试产，然后需要高年资医师的综合评估，最后整个过程要严密监测，这些条件是保证您和宝宝安全必需的。

我科在全市率先开展“疤痕子宫”再次妊娠阴道分娩，自开展以来已经成功分娩500多例，目前母婴结局良好，未发生不良结局事件。新技术的开展为广大孕妇圆了顺产的梦，同时也欢迎广大孕妇来我科分娩，我们将以高超的医术为大家热忱服务！