紫外线（NB-UVB）光疗的注意事项

窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗是皮肤科一种简单方便、副作用小的常用治疗手段。它采用波长为311-313nm的窄谱中波紫外线(NB-UVB)作为治疗，照射使用，该波长紫外线具有免疫抑制作用，可使移行及增殖的黑素细胞免受破坏，为某些顽固的慢性皮肤病提供了新型有效的治疗途径。尤其对于银屑病，白癜风作用肯定。

1、光疗适应症：寻常型银屑病、副银屑病；白癜风；带状疱疹；玫瑰糠疹、原发性扁平苔癣；慢性湿疹、特应性皮炎、手部慢性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症；掌跖脓疱病；斑秃；皮肤T细胞淋巴瘤等皮肤病顽症。

2、光疗禁忌症：儿童、年老体弱者及妊娠妇女；皮肤有水泡或糜烂渗液较严重者；光感性疾病，（着色性干皮病、红斑狼疮及其它光敏感性皮肤病患者）；使用光敏性药物者；活动性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭者；皮肤肿瘤；白内障和无晶状体者、接受放疗或同位素治疗者。

3、光疗前皮肤的准备：最好在光疗前天晚上或当天早晨洗澡，清洁皮肤，洗完澡感觉皮肤太干燥时可适当擦些润肤乳保湿，保湿增加角质层水合度，可减少光线的反射，有利于光线的穿透。照光时身体与机器保持适当距离，皮疹正对灯管，不要过近或过远。需照光部位应充分暴露，不要被内衣或头发遮挡。腋窝或上臂内侧有皮疹时应举手抱头于枕后，不应双手自然下垂。此外，面部没有皮疹时，应用深色毛巾或衣物遮盖起来，避免面部照黑，还应闭起双眼或佩戴护目镜，避免损伤眼睛。

4、不要自行调整光疗剂量：第一次照光时，医生会根据患者的病情设置一个初始剂量（一般是亚最小红斑量），然后根据病情及皮肤耐受情况，每次递增0.1或10%左右，待病情稳定或好转后，需要维持一定剂量，再逐渐减量。自行调整剂量容易使疗效变差，且容易发生晒伤反应。

5、不要随意更改光疗频率：医生会根据患者病情及空暇时间情况，设定一个合适的光疗频率，一般银屑病可以每周2~3次，即两次光疗间隔2~3天，维持期有时可以每周或每两周照一次。频率太高或太低均影响疗效。

6、不要随意扩大或缩小身体照光部位：这种情况时有遇到：比如有的患者一开始只有胸前及肚皮有银屑病，每次都是照光这些部位，光疗剂量由0.5（J/cm2）逐渐照到1.5，然后发现大腿上有新发的银屑病，在照1.6剂量时，把大腿也照了光，由于大腿没有经过0.5到1.5的耐受适应，突然照1.6剂量肯定会出现晒伤反应，严重的会起红斑、水疱、疼痛。正确的做法是跟医生联系，给新发部位制定合理治疗方案。

7、外用药与照光如何联合应用：银屑病患者常需光疗联合外用药治疗，对于金纽尔、卤米松、达力士等药膏，为避免擦了药膏后阻挡皮肤对紫外线的吸收，或紫外线影响药物的结构与疗效，应在光疗后回家再擦药膏。

8、光疗期间避免食用光敏食物及药物：有些食物会增加皮肤对紫外线的敏感性，增加发生晒伤的几率。常见的光敏食物有：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝、木耳、香菇、冬笋等。此外有些药物也有光敏性，比如常用降压药硝苯地平、抗生素左氧氟沙星、利尿剂氢氯噻嗪、非甾体抗炎药阿司匹林等，光疗期间应避免使用，如病情需要必须使用，或光疗期间因其他疾病要服用其他药物而自己拿不准是否有光敏时，应及时跟治疗医师联系。

9、治疗区域皮肤避免阳光暴晒：阳光中也有紫外线，但是光谱太宽，能量太低，几乎没有治疗作用，但是治疗区皮肤阳光暴晒可能导致皮肤对紫外线耐受，减低疗效，也可能使皮肤晒黑，导致吸收治疗光线太高而出现不良反应。

10、一般光疗后出现不适怎么办？光疗后涂护肤剂，如硅油霜、尿素乳膏等可减轻光毒反应，避免皮肤干燥等不适。紫外线光疗总体很安全，皮肤出现轻度瘙痒、黝黑属于正常现象，不必紧张。极少数人出现灼热感、刺痛感、红斑、水疱，极少数患者会出现皮疹或瘙痒加重，无论在光疗过程中还是光疗回家后出现上述反应，应暂停光疗，并及时联系医师，加以处理，通常都可以恢复完好，偶尔会出现色沉，但一段时间后也可以恢复。

11、巩固治疗：银屑病光疗一般10~15次一个疗程，由于个体差异，每位患者病情改善的程度可能不同，疗程结束后，应及时与医师联系，评估疗效，并根据当前病情制定下一步治疗方案。