头颈肿瘤术后进食呛咳---误吸的预防和护理指导

头颈部肿瘤手术后由于切除组织较多，对吞咽功能产生明显影响，表现为进食困难或进食呛咳，甚至可以导致吸入性肺炎。本文对成人误吸的预防和护理进行简要的介绍，便于患者家属术后能够正确的护理患者，让患者尽早恢复吞咽功能。

误吸是指将液体或物体吸入肺部。可以吸入肺部的东西包括:

•食物。•任何类型的液体，如饮料或唾液。

•胃内容物，如呕吐物或胃酸。

误吸的症状是什么?

误吸的症状包括:

吞咽食物或液体后咳嗽。

进食时要经常清理喉咙、呼吸困难。

这可能包括:

呼吸很快。呼吸非常缓慢。大声呼吸。

在呼吸时肺部发出隆隆声。

咳痰:是黄色、棕褐色或绿色、里面有一些食物、是恶臭、喉咙沙哑，咳嗽、不会说话。

•一个嘶哑的声音、吃饭时流口水。

•感觉喉咙充盈，或者感觉有东西卡在喉咙里。

•经常窒息、吃东西时流鼻涕。

•躺下时咳嗽，或躺下后必须迅速坐起来。

皮肤颜色的变化。皮肤可能看起来是红色或蓝色的、热、眼泪汪汪的眼睛，胸部或背部疼痛、痛苦的表情。

误吸的并发症是什么?

误吸的并发症包括:

•减肥（体重下降）是因为这个人没有吸收所需的营养。

•进食困难痛苦。

•窒息、如果有人吸入了酸性食物或饮料，就会导致肺部发炎。

•肺部感染(吸入性肺炎)，收集肺部感染液体(脓液)(肺脓肿)，在严重的情况下，死亡可能会发生。

我能做些什么来防止误吸?

照顾有喂食管（胃管）的人

如果你要照顾的是一个有胃管的人，他或她不能通过嘴安全地进食或喝水:

•尽可能让病人保持直立的姿势。

•如果一个病人正在连续进食，不要让他或她平躺。如果你因为任何原因需要使人平躺，关闭给料泵。

检查喂食管的残留物。问一下你的医生，有多少残留量过高。

护理照顾一个能吃能喝的人

如果你护理的是那些可以通过口腔安全吃喝的人:

•在进食或饮用液体时，让患者保持直立姿势。这可以通过以下两种方式实现:

让那个人坐在椅子上。如果坐在椅子上是不可能的，把人放在床上，这样他或她就会直立。

•提醒对方慢慢吃，好好咀嚼。吃的时候要确保这个人保持清醒和警觉。

不要分散对方的注意力。这对于有思考或记忆(认知)问题的人来说尤其重要、让食物冷却。热的食物可能更难下咽。

•更频繁地提供小餐，而不是3顿大餐。这可以减少进食时的疲劳。

•进食后要彻底检查患者的口腔是否有剩余食物。

•吃完后保持坐直30-45分钟，不要在睡前2小时或2小时以上提供食物或饮料。

一般的护理指导说明：

以下是一些预防误吸的建议:

•永远不要把食物或液体放进一个没有完全清醒的人的嘴里。

•少吃食物。不要强迫喂。

•对于吞咽困难(吞咽困难)正在节食的人(吞咽困难)，遵循推荐的食物和饮料的一致性。例如，在1度吞咽困难的饮食中，将液体增稠至布丁状的稠度。

•刷牙或清洁口腔时尽量少用水。

•在饭前和饭后提供口腔护理。

•使用合适的设备，如切块杯、吸管或卫生保健提供者告知的器具。

将药片压碎，放入软食品，如布丁或冰淇淋中。有些药丸不应该被压碎。在粉碎任何药物之前，请与医疗服务人员进行检查。

及时就医:

•病人有进食管，但管残留量过高，这个人发烧了。

•这个人试图避免食物或水，比如拒绝吃、喝或被喂食，或者吃得比平时少。

•该患者可能吸入了食物或液体。

•当这个人吃东西或喝东西的时候，你会注意到一些警告信号，比如窒息或咳嗽。

急诊就医:

•患者呼吸困难或开始快速呼吸，呼吸缓慢或停止呼吸，吃过或喝过之后咳嗽得很厉害、这个人有长期(慢性)咳嗽。这个人会咳出浓的、黄色的或黄褐色的痰。

•如果有人被食物或物体呛到，进行海姆利希氏操作法(腹推挤)。

•患者有肺炎症状，如:

咳嗽很多、咳出痰来，里面有臭味或血。

感觉呼吸急促、抱怨胸痛、哦，出汗，发烧，发冷，感觉很累、抱怨呼吸困难、喘息。

•病人不能停止窒息。

•这个人不能呼吸，变蓝，晕倒，或者看起来很困惑。

这些症状可能代表一个严重的问题，即紧急情况。不要等着看症状是否会消失。立即得到医疗帮助。拨打当地医疗紧急服务电话(120)。

要点总结

误吸是指将液体或物体吸入肺部。可吸入肺部的物质包括食物、液体、唾液或胃内容物。

•误吸可能导致肺炎或窒息。

误吸的一个信号是吞咽食物或液体后剧烈咳嗽。

•如果你注意到误吸的迹象，请及时就医。

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