《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃76

【每日一星559 续集】连女士，28岁，山西人，孕8到孕10周有胎心胎芽后胎停两次（其中一次胚胎染色体异常），焦虑就诊。化验：狼疮抗凝物标准化SCT比值高，为1.22，血小板聚集率增高，为89%，封闭抗体阴性，血清TNF增高，为134.82，白介素6增高，为2204，25-维生素D3降低，为15.39，TSH增高，为2.56，叶酸代谢基因C/C纯合子突变，抗膜联蛋白A2抗体增高，为74.75。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，维生素D降低，亚临床甲减可能。治疗：阿司匹林＋强的松+纷乐＋钙剂＋骨化三醇＋低分子肝素+优甲乐，自然怀孕后，孕16周度过危险期，孕期一切正常，2018年6月5日，孕39周+2天，剖宫产女孩一枚，6斤2两，祝贺祝贺！

【每日一星641续集】乔女士，34岁，结婚6年，因双侧输卵管堵塞不能自然怀孕，被迫做试管婴儿，但连续做3次，均在孕6周到孕8周不明原因停育，2017年6月焦虑就诊。化验：血清TNF增高，为99.86，分泌肿瘤坏死因子细胞增高，为62.54%，分泌ganma干扰素细胞比例增高，为20.75%，白介素6高，血小板聚集高，25-羟维生素D3降低，为14.2，叶酸代谢T/T纯合子突变，诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素，孕十八周双胎，度过危险期，2018年6月5日，孕35周+6天，剖宫产龙凤胎两枚，分别为4.8斤和3.8斤，都很健康，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星822】叶女士，女，32岁，结婚7年，因卵巢早衰始终不育不孕，被迫做试管，但试管3次均失败，其中1次未着床，2次生化，焦虑不安就诊。因宫腔粘连进行分离手术治疗。化验：抗联膜蛋白A2增高，为76.58，血小板聚集率增高，为92%，调节性T细胞比例降低，为3.83%，血清TNF增高，为57.4，分泌TNF细胞比例增高，为59.2%，免疫球蛋白E和G均增高，分别为218.5和1720，封闭抗体阴性，叶酸代谢基因A1298C位点C/C纯合子突变，甲襞微循环中度异常，子宫动脉阻力高，左侧S/D为8.3，右侧S/D为8.5，AMH重度降低。诊断：抗磷脂综合症，宫腔粘连术后，叶酸代谢基因突变，卵巢功能早衰。治疗：阿司匹林+低分子肝素+强的松+钙尔奇+纷乐+维生素E，服药一个月后，第四次移植成功，移植9天后测出怀孕，但孕酮低，反复监测，都不到10，加黄体酮针剂，每天60mg，现已孕14周，双胎，无其它异常，已经度过危险期，等待成功分娩报喜！

【每日一星821】李女士，42岁，河南安阳人，结婚15年，2004年剖宫产一女，想要二胎，但连续不良妊娠5次，均50天左右流产或胎停（一次有胎心和胎芽，其余均无胎心胎芽），从2014年开始辗转多家医院，曾应用阿司匹林+低分子肝素+地屈孕酮+强的松.叶酸.丹参+中药+主动免疫治疗无效，2017年8月焦急就诊。化验：抗心磷脂IgM阳性，抗蛋白S阳性，抗内皮细胞1:20阳性，血清TNF增高，为24.28，分泌TNF细胞比例增高，为60.47%，血清白介素17增高，为16.67，AMH降低，为0.25，超声显示双侧子宫动脉有舒张早期切迹，丈夫精子DFI增高，为28.5%。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能下降。治疗：赛能+辅酶Q10+VE+阿司匹林+钙尔奇+强的松+低分子肝素，成功怀孕，现已怀孕13周，已顺利通过NT检查，再接再励，等待分娩报喜。

【每日一星819-重磅推出】杨女士，30岁，河北人，结婚3年、因卵巢早衰不能怀孕，被迫做试管，但连续四次失败，其中3次不着床，1次生化，于2017年10月非常焦虑就诊。化验：血小板凝集率高，为94%，血清肿瘤坏死因子高，为120，25-羟维生素d3较低，抗蛋白C抗体阳性，抗膜联A2高，为106.42，抗磷脂酰丝氨酸抗体增高，为35.225，子宫内膜抗体阳性，抗精子抗体阳性，封闭抗体阴性，叶酸代谢基因T/T突变，AMH小于0.06，子宫动脉阻力指数增高，分别为0.81和0.88。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，卵巢功能早衰，维生素D减少。治疗：阿司匹林+强的松+骨化三醇+钙尔奇+爱乐维+纷乐+低分子肝素+强克+吉塞欣，试管移植后第三天连续三天输免疫球蛋白，一星期后成功着床，截止2018年6月1号，已受孕18周+2天，已领证书结业，等待宝宝顺利出生！

【每日一星823】杨女士，30岁，河北人，结婚4年，因有多囊卵巢综合症和丈夫少精弱精而多年不育不孕，被迫做试管婴儿，从2016年7月开始做第二代试管婴儿，但连续4次失败（三次不着床，一次生化），2017年8月焦虑就诊。化验：抗磷脂酰丝氨酸-IgG阳性，为33.82，抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为24.09，血小板聚集率增高，为92%，血清TNF增高，为27.32，白介素6增高，为88.13，TSH增高，为4.36，甲襞微循环轻度异常。诊断：产科抗磷脂综合症，多囊卵巢综合症，亚临床甲减。治疗:阿司匹林+地塞米松+钙尔奇D+纷乐+环孢素+低分子肝素+强克+吉赛欣+优甲乐，移植前7天开始用药，移植第十天hcg192，持续用药不变，孕六周B超显示胎心胎心正常，孕八周+3天B超子宫动脉血流正常，孕11w停环孢素，孕12周+5天NT=1.3mm，但B超显示胎盘与肌壁间有回声区（血池），现已孕13周+2天，静脉免疫球蛋白治疗，现已发毕业证书，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星274续集-重磅推出】李女士，31岁，湖北人，试管移植8次（4次不着床，3次生化，1次胎停），焦虑不安就诊。化验：封闭抗体阴性，夫妻HLA2个相似点，抗膜联蛋白A2抗体增高，为42.35ng/ml，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM 增高，为74.891U/ml，抗凝血素抗体IgG增高，为22.692U/ml，抗凝血素抗体IgM增高，为51.190U/ml，肿瘤坏死因子细胞比例增高，为55.52%，ganma干扰素细胞比例增高，为30.59%，甲周微循环中度异常，血小板聚集率增高，为81.4%。诊断：抗磷脂综合征，同种免疫异常。治疗:阿司匹林+环孢素+骨化三淳+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+益赛普+瑞白，第九次移植成功，移植28天一超双胎均有胎心胎芽，孕12周NT 顺利通过，但孕27周一胎脐带绕颈导致胎停，另外一胎于2018年2月5日，孕28周+4天早产，为男宝宝，体重仅1220g，在保温箱中呆了72天，现已出院，虽然极早产，但出院四十多天一切恢复正常，祝贺祝贺！6月5日全家带着宝宝专程来到门诊诊室，表示由衷的感谢！

【每日一星826】刘女士，36岁，江西九江人，结婚8年，已生育女儿6岁半，想要二胎，但连续不明原因自然怀孕胎停2次，后2017年11月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为57.31，白介素-6增高，为20.55；血小板聚集率增高，为76%，D-2聚体0.3，25-羟维生素D3降低，为14.4，诊断：免疫凝血性不良妊娠（检查不全）。治疗：阿司匹林+钙片+维生素D+纷乐+肝素+强克+屈地孕酮+补佳乐+免疫球蛋白，现已孕二十六周，度过危险期，等待分娩报喜！

【每日一星827】彭女士，29岁，秦皇岛人，连续不明原因胎停两次（分别自行怀孕9周和12周有胎心胎芽后胎停），2017年10月焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高，为100%，补体c3降低，为0.824，抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为23.29；抗凝血素抗体IgM增高，为20.272，白介素-6增高，为49.05，肿瘤坏死因子增高，为10.95，白介素-2增高，为3.41，r干扰素增高4.86，白介素-9增高，1.77，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征。用药:纷乐+强的松+低分子肝素+阿司匹林+钙尔奇D。用药两个月后怀孕，现孕13周+，度过危险期，成功NT，等待成功分娩！

【每日一星832】龚女士，30岁，湖北人，不明原因不孕4年，先后做试管婴儿5次失败(取卵4次，4次不着床，1次宫外孕并切除右侧输卵管)，焦虑不安就诊。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.16，血中cd3-cd19+细胞比例增高，为19.3%，NK细胞增高，为27.6%，免疫球蛋白E和G增高，分别为142和1730，封闭抗体阴性。诊断：同种免疫异常性不良妊娠，合并抗磷脂综合症可能。治疗：甲泼尼龙片+帕夫林+纷乐+迪巧，第6次移植成功，第十四天怀孕成功着床，孕期顺利，2016年11月21日孕37+2周成功分娩，男宝一枚，5.3斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！