肩袖损伤都需要手术吗？

肩袖损伤多见中老年人，偶见年轻人。后者的肩袖损伤多见于外伤所致。对于这类的病人早期手术效果满意。中老年人的肩袖损伤是肩关节的常见病。多是肩袖肌腱退变磨损导致。

有研究发现，50岁以上的人群中，大约接近一半的人都有不同程度的肩袖损伤，但是这些人并未感觉到肩部不适或者活动功能障碍。这从一方面说明，人们可以带着损伤肩袖不受影响的生活；从另一方面也说明，肩袖损伤以后并不一定需要手术治疗。肩袖又分为前部、上部、及后部，各部的肩袖都有一定的宽度和厚度，如果其中一部肩袖只是一部分纤维断了，不一定影响其整体功能的发挥。那么哪些肩袖损伤是需要手术呢？

肩袖损伤：

1、根据肩关节功能状态，可分为功能性肩袖损伤和无功能性肩袖损伤。功能性肩袖损伤指的是尽管有肩袖损伤，但是肩关节抬举功能基本正常，对于这类功能性肩袖损伤可以暂时不做手术。告知病人注意事项就可以。无功能型或者功能不全的肩袖损伤的病人多需要手术治疗。

2、根据肩关节的症状又分为无疼痛性和疼痛性两类。对于无疼痛性又有功能性肩袖损伤的病人可以继续观察。可以暂时不考虑手术。对于疼痛性又有功能性肩袖损伤的人应该考虑先保守一段时间，无效再考虑手术治疗。

3、对于一些有功能性无疼痛性肩袖损伤，只是有不适感，或者有肩关节内别卡感，或者在某个角度不适感加重建议手术。

对于有功能无疼痛的肩袖损伤的患者，注意定期观察核磁共振的变化。如果肩袖撕裂不断加大，同样建议手术，因为这类病人，最终会由有功能无疼痛的肩袖转化成疼痛性无功能的肩袖损伤。

4、对于疼痛性无功能性肩袖损伤最严重，因为患者不但功能受限，在活动或者休息时肩关节有较为严重的疼痛，对日常生活影响最大。建议手术，这类病人大多手术后也能获得较为满意的效果。

5、对于肩关节抬不起来又没有疼痛，（需要用好手帮着患病的手举起来，但是好手一松患病的手就掉下来了），这类病人同样影响生活。这种肩袖损伤也需要手术治疗。

只有有效的手术治疗重建肩袖功能，肩关节功能才有可能得到可靠恢复。