宫颈锥切术，你需要做吗？

宫颈锥切术是一个古老的妇科手术，距今已有180年的历史，在宫颈病变的诊断和治疗中至今仍具有举足轻重的重要作用。

宫颈锥切术可以明确宫颈病变的程度，决定下一步处理的方式，有时有治疗的意义。所以说宫颈锥切既是CIN的诊断手段之一，也是CIN的治疗方法。

宫颈活检是宫颈病变的检查手段，当细胞学出现异常时需宫颈活检明确诊断，宫颈活检没有治疗意义，当然也不能完全代替锥切

宫颈锥切适应症包括：

（1）阴道镜无法看到病变的边界；

（2）阴道镜未见鳞柱交界；

（3）主要的病变位于子宫颈管内；

（4）超出阴道镜能检查到的范围；

（5）宫颈刮片为CINⅢ或CIS；

（6）子宫搔刮术所得标本病理为异常或不能肯定者；

（7）细胞学、阴道镜和活检检查结果不符；

（8）疑为子宫颈腺癌者。

宫颈锥切术包括冷刀锥切术（Cold Knife Conization，CKC）和宫颈环形电切术（Loop Electro-surgical Excisional procedure，LEEP）。

LEEP的适应症包括：

(1)细胞学为意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）或不典型腺细胞（AGC），阴道镜检查无明显异常者；

(2)细胞学或阴道镜检查怀疑高度鳞状上皮内病变（HSIL）；

(3)阴道镜检查不满意，细胞学异常者；

(4)阴道镜和活检证实的CINⅠ呈持续状态，无随诊条件；

(5)CINⅠ级伴高危型HPV感染者；

(6)CINⅡ患者；

(7)部分CINⅢ级中的重度不典型增生患者，但不包括原位癌。

LEEP的优点包括不使用麻醉或仅用局部浸润麻醉，操作时间短，损伤小，出血少，技术简便，费用低等。但是对于微小浸润癌、原位癌和妊娠妇女不宜用LEEP。如要求宫颈深度>2.0㎝，宽度>2.5㎝，以用CKC为宜，而不用LEEP。CKC的优点包括切除范围和深度足够大，可提供满意的标本。但CKC也有缺点，即手术时间长，感染、术中术后出血多，宫颈粘连和宫颈机能不全的发生率较高。

在我们科室（妇瘤一科）CKC需住院手术，LEEP可在门诊手术。锥切手术的时间一定要选择在月经干净后一周内施行，宫颈锥切后处理策略要参考锥切病理结果，结合患者年龄、有没有生育要求、切缘情况、随诊条件等情况制定个体化治疗方案。

读了以上的科普知识，希望你能读懂你是否需要做宫颈锥切手术。

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