读懂踝肱指数

踝肱指数（ankle brachial index，ABI），又称踝臂指数（ankle arm index）或踝肱压力指数（ankle brachial pressure index），是踝动脉（胫后或足背动脉）与肱动脉收缩压的比值。 早期，ABI主要用于检测下肢外周动脉疾病（PAD）。ABI≤0.9对于PAD诊断的敏感性和特异性分别为95％和99％，被认为是诊断PAD的最佳无创指标。近年，人们发现ABI降低不仅是心、脑血管事件发生的独立危险因素,还是心脑血管疾病患者总死亡率和心血管病死亡率的强效预测因子。因此，ABI不仅可用于诊断PAD，还可用于对动脉粥样硬化性疾病进行危险分层，同时亦可提示足部溃疡能否愈合或是否须早期介入治疗，在临床中有重要应用价值。

本文将带您详细了解ABI的测量与计算方法、测量时的注意事项及意义。

检测方法

测定ABI须通过多普勒血流探测仪和多普勒探头完成。

测量前患者须排空膀胱、至少安静休息5分钟，测量前2~4小时内不可吸烟、饮酒、喝茶或咖啡。

测量时，患者取仰卧位，双手掌心向上，置于身体两侧，测量肱动脉收缩压（图1）。将血压计袖带置于患者上臂，袖带下缘应置于肘窝上方2~3 cm处，触摸患者肱动脉的搏动，在感到有脉搏的部位涂以超声耦合剂，并将探头朝向患者头部以45°角置于皮肤上，得到动脉音信号后，快速给血压计袖带充气；当肱动脉血流声停止后再充气20~30 mmHg,然后将血压袖带中的气体缓慢放出，用听诊器听收缩压并进行记录。测量踝动脉收缩压时，须将袖带紧贴于踝关节上，袖带下缘应置于踝关节上方2~3 cm处。胫后动脉走行区域在踝骨下方踝中心点周围，足背动脉走行区域在第一趾骨和第二趾骨之间，用测肱动脉收缩压的方法测出胫后动脉及足背动脉收缩压，并进行记录。

注意事项

探查顺序 探查顺序对双侧踝动脉压有一定影响，一般顺序为右侧肱动脉→右侧足背动脉→右侧胫后动脉→左侧足背动脉→左侧胫后动脉→左侧肱动脉。

区别动、静脉音 须注意动脉音与静脉音的区别：动脉音与心跳同步，为有节奏的搏动声，声音较清脆；静脉音声音强度随呼吸节律改变，似吹风样的声音。听到动脉音时，方可开始测压。

检查周期 ABI的检查周期一般为12周，当患者在12周内足部发生变化（例如疼痛和溃疡等），应重新检查ABI。

计算和意义

正常人下肢动脉血压≥上肢动脉血压。ABI 计算公式见图2。ABI测定的意义见表。当ABI＜0.9时，应给予相应的治疗。

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