霉菌性阴道炎久治不愈反复发作

患者提问：
疾病:豆渣样白带，外阴瘙痒，反复发作
病情描述:曾经有过一次人流，第一次发病检查出霉菌性阴道炎，之后开始半年内断断续续都有用药，经常反复发作
希望提供的帮助:我要如何用药才能根治
所就诊医院科室:江苏省妇幼保健院 妇科
用药情况:药物名称:选大夫
服用说明:一天一至两次

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您要治疗的话，是必须在重新做了白带检查到有“霉菌菌丝”或/和“霉菌孢子”的时候，也就是说，是在有“豆渣样白带，外阴瘙痒”的时候检查到患霉菌性阴道炎，才能重新用药治疗。建议您按照下述的方法来治疗：
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈，在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。
在用完10天的阴道栓后，就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了，买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您复查做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《为什么外阴越洗越痒？》《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。

患者提问：
医生你好这是我今天检查白带常规的报告，医生说报告来看是正常的，但应该是真菌感染，医生给开了治疗霉菌的药，还有吃的复康生药还在医院做了冲洗和臭氧有很多豆渣样白带洗出来，而且外阴瘙痒还长了一些会疼的白色小泡泡，想请你帮我看下报告，我这个到底应该怎么用药呢？要不要用治疗霉菌的塞药呢？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：您提供的“今天”做的白带检查报告是没有检查到致病菌，所以，您是没有患阴道炎，包括没有患霉菌性阴道炎。没有患阴道炎的话，就无须专门的“用药”或“治疗”，否则就是“过度用药”。小心受骗！请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您了：“过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉和白带增多的。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在上次给您的回复中提及的我在本网页上已经发表的有关的科普文章的有关内容。请您明白：并非是您看到的“在医院做了冲洗和臭氧有很多豆渣样白带洗出来”就是患霉菌性阴道炎的，因为您之前过度用药就会造成“有很多豆渣样白带”的，如果您继续“治疗”的话，“有很多豆渣样白带”就更多的，是“无完无了”的啦。

值得一提的是：如果您观察到“外阴瘙痒还长了一些会疼的白色小泡泡”的话，是应该您到政府办的三甲医院找皮肤科的专家医生就诊检查确定“外阴长了一些会疼的白色小泡泡”是怎么回事的，不是找妇产科医生给您“治疗”的。。

患者提问：
好的谢谢您。我原本以为外阴的白色小泡泡是阴道炎症引起的。那我现在的情况不用药白带异常的症状会自己消失吗？我还请想问一下您我那个检查报告显示的清洁度那一项是不是不正常呀？

患者提问：
我之前在网上看了您的帖子，这个月月经前就有发现少许豆渣样白带，因为我看过你的帖子所以没敢轻易用药，后来月经结束后还是有少许豆渣样白带出现我也没塞药只是外阴药物擦洗持续了一个星期没想到还是严重了。所以好无奈这个病持续了半年以上了都

患者提问：
对了医生我想请问您 一下现在他们所说的那个宫颈癌疫苗有必要打吗？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：因为您提供的“今天”做的白带检查报告是没有检查到致病菌，所以，您是没有患阴道炎，所以，您就算是有“豆渣样白带”也无须专门的用药“治疗”的，以免过度用药。只需要每天用温水香皂或沐浴液清洗外阴部就行。只要是做白带检查没有检测到有致病菌的话，就是没有患阴道炎，没有患阴道炎的时候，检测到的白带“清洁度”无论多少都不是作为诊断您患阴道炎的依据。您这次检测到的“清洁度Ⅲ”也不是作为诊断您患阴道炎，更无须专门的治疗“清洁度Ⅲ”的！只要您不再用药（包括外阴需要和阴道内塞药），或做什么“治疗”，过一段时间，白带就会逐渐恢复正常的了。

一般来说，如果您是已经有性交经历的话，是无须专门的“打”“那个宫颈癌疫苗”的！如果您“担心”而一定要“打”的话，也是必须做一次宫颈细胞HPV检测。如果检测的结果是全部阴性的话，可以考虑“打”“那个宫颈癌疫苗”，但是，“那个宫颈癌疫苗”也只是“预防”2种（最多是4种）高危型HPV感染的，还有几十个高危型（亚型）是无法“预防”的！

患者提问：
区医生您好麻烦您了，一星期前咨询过您，我的HPV检查结果出来了上面有两项高危型都是阳性吓死我了，我是不是得癌症了呀？麻烦您帮我看下检查报告，我应该怎么治疗呢？还有那个疱疹报告里面显示有一项阳性，可以确定就是疱疹病毒了听说这个病很难治愈，我现在应该怎么治疗疱疹呢？因为经常实在太折磨人了！还有这次的液基细胞学检测里面显示霉菌可见与上次的白带常规结果不同，白带常规里显示没有霉菌可这个却显示有霉菌明明是同一次取的分泌物呢，现在好担心啊浑身都是病，麻烦区医生您了快帮帮我吧！

患者提问：
这是医生今天开的治疗hpv的药。您帮我看下我现在需要用吗？还有那个疱疹的结果局部分泌物检查提示阴性是代表我没有疱疹吗？还是没检查出来呀？可是血液检查结果里面显示有一项是阳性呀我现在都不知道是有还是没有了！

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：您提供的单纯疱疹病毒抗体阳性是提示您对“疱疹病毒有抵抗力，不是患单纯疱疹！分泌物检查的结果是阴性就是提示您没有感染”单纯疱疹“！

您做的HPV检查到有16亚型和51亚型阳性的话，您就无须“打宫颈疫苗”。检查到有HPV16亚型和51亚型阳性的话，可以在过了半年至一年的时候再次做HPV检测。如果到时候检测的结果是“阴性”就无须管它，因为人体感染了HPV后，是会自行提供身体的免疫系统清除HPV的。如果到时候还是检测到检查到有16亚型和51亚型阳性的话，只需要用激光治疗一次宫颈就能清除HPV大量，您所提及的药物对“清除”HPV没有确定的治疗作用。

做宫颈细胞学检查（TCT）不是用做检查“霉菌”的，也就是说，检查到“霉菌”是不可靠的，必须是凭做白带检查的结果为准，如果您做的白带检查是没有检查到霉菌或霉菌孢子，也没有阴道内瘙痒和白带增多的现象，就不是患霉菌性阴道炎，就无须用药“治疗”。

患者提问：
好的那我就放心一点点了，谢谢您了，那我检查出的非典型凌状上皮细胞是什么呢，会发生癌变吗？

患者提问：
听您的话我这几天一直都没有塞药但现在白带还是豆渣样而且成块儿成块儿的呢，阴唇都是发红的而且还痒，我现在外阴部皮肤还是会出现破损现象不过我用康复新液外敷一下就好转一点了。

患者提问：
对了还有那个疱疹报告单阴性，皮肤科的医生竟然跟我说我是典型的疱疹症状还说可能取的分泌物手法不对没取到病毒所以检查不出来给我开的药我没买想先听听区医生您的意见呢？

患者提问：
医院医生还说疱疹阳性的那一项是代表我以前患过疱疹呢

患者提问：
那个激光清楚hpv阳性一次就能治愈了是吗？

患者提问：
医院医生叫我月经结束三天去做活检，担心那个不明确意义的非典鳞状上皮细胞有没有癌变前期？

患者提问：
对了区医生我现在想起来我上个星期做白带常规的头天晚上用了洗液冲洗阴道这个会不会影响到白带常规检查霉菌的诊断结果呢？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：不会因为“头天晚上用了洗液冲洗阴道”“影响到白带常规检查霉菌的结果”的！如果真的是患霉菌性阴道炎的话，因为冲洗阴道是不可能把“霉菌”完全“冲”掉的，在阴道内（阴道壁皱褶）里面一定会“留存”有霉菌的，做检查取白带是用“窥阴器”张开阴道壁的，就一定会“取到”带有霉菌的白带的啦。

做宫颈细胞学检查报告写的“非典型鳞状上皮细胞”是应该在3－6个月后复查。如果复查的结果是没有检测到“非典型鳞状上皮细胞”就不用管它，如果还是检测到“非典型鳞状上皮细胞”的话，才考虑做宫颈组织活检，因为，所谓的“非典型鳞状上皮细胞”多数是检测到宫颈外口的“移行带”的细胞的。

只要做了分泌物的检测的单纯疱疹的结果是阴性就是没有患单纯疱疹的了，小心受骗！！

激光治疗宫颈是一次就能清除HPV的了。

患者提问：
好的谢谢您了区医生，意思就是我现在不用任何药物治疗也暂时不用做任何检查了是吗？那我过几个月在检查情况会不会变得更糟糕更严重呀？

患者提问：
而错过最佳治疗时机呢？

患者提问：
对了区医生啊我我现在的情况可不可以正常性生活呀

患者提问：
真的非常感谢您一一替我解答，也让感觉心安了许多，情绪也没那么紧张了，真的谢谢您区医生。

患者提问：
区医生我现在阴道还是有豆渣白带？这种情况要多久才能恢复正常呀？是不是这个豆渣白带才导致的那个非典型鳞状上皮细胞呢？

患者提问：
而且外阴总是很痒时痒时不痒的又不敢用药该怎么办啊区医生？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：
区煦东大夫给您的回复：您“过几个月在检查情况”是“不会变得更糟糕更严重”的！更不会“错过最佳治疗时机”的！您现在的情况可以正常性生活的。“豆渣白带”不会“导致的那个非典型鳞状上皮细胞”的！您所提及的“外阴总是很痒时痒时不痒的”和“豆渣白带这种情况”需要3－6个月才能恢复正常的，“外阴总是很痒时痒时不痒的”不是病，是与您的精神紧张有关联，是无须用药治疗的。