肾盂积水需要手术吗？

随着产前B超检查的普及， 肾积水的诊断也逐渐多了， 1%的胎儿都会有某种程度的积水。但六成左右的积水产后会消失， 需要干预或手术的孩子不多。 什么情况下需要手术呢？ 这个话题在小儿泌尿外科的专家中也有争议。

昨天来就诊的一个孩子是典型的例子。 孩子出生前有肾盂积水。产后减少。 但最近发烧， 呕吐，尿液中的白细胞和红细胞均增高，意味着尿路感染。 B超发现一侧肾盂积水增加到 4.1 公分，并怀疑有结石。 这需要先用抗生素先控制感染，严重的可能需要肾穿刺引流。之后应通过一系列检查证实诊断， 如果肾盂积水源于肾盂输尿管接口狭窄，则需要手术。 目前有腹腔镜微创和机器人辅助微创肾盂成型手术的选择。

总结一下肾盂积水的指征， 1. 有症状： 尿感， 结石，疼痛， 可以摸到腹部囊肿。 2。肾功能衰退，肾盂积水加大 。 也有专家认为不应等到肾受到破坏才干预。