卵圆孔未闭概述（一）

一：什么是卵圆孔未闭：

卵圆孔一般在生后第1年内闭合，因此新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20％~25％的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭。

二：卵圆孔未闭的分类：

一般将PFO分为3类 （1） 大PFO为≥4mm （2）中中PFO为2～3.9mm（3）小PFO<2mm。

三：卵圆孔未闭的危害

卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血，其病理机制为脑的矛盾栓塞，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。

四：卵圆孔治疗：

如果出现矛盾血栓或者反复发作的脑缺血表现需要介入治疗。其适应症和禁忌症为：

1、有下列适应症之一者 ① PFO伴或不伴房间隔瘤，或伴右向左分流时或静脉声学造影示造影剂Valsalva动作时TTE或TEE证实有右向左分流。② PFO合并不明原因的脑栓塞。③PFO合并不明原因TIA或颅内缺血性病变。④PFO合并不明原因的颅外血栓栓塞。⑤PFO合并静脉系统血栓引起脑梗塞者。⑥外科手术封堵PFO后仍然有残余PFO。⑦房间隔瘤合并多孔房缺引起脑梗塞者。

2.禁忌症 ① 任何可以找到原因的脑栓塞情况如心源性，周围血管系统，中枢神经系统，血管炎，高血凝状态。② 抗血小板或抗凝治疗禁忌如3月内有严重出血情况，明显的视网膜病，有颅内出血病史，明显的颅内病。③下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓形成。④ 妊娠。

五：介入治疗术后处理：封堵术后处理

２．术后第2天复查胸片，心电图，彩色多普勒超声心动图，观察封堵器位置和有无分流

３．术后口服阿斯匹林3mg/(kg.d)，共6个月或口服华法林

４．术后24小时，1月，3月，6月，1年随访。