典型病例
发表者：朱峰 人已读
最近收治了一个病人让我很纠结。前些天，我的一个朋友打电话给我，说他朋友的亲戚诊断“阑尾脓肿”，挂水治疗一个多月了，还没有好，让我来看一看。
接诊了这个病人时，我的心中一咯顿。阑尾脓肿，抗炎治疗一个月了还没有好，是阑尾脓肿吗？会不会是别的疾病？
这个患者的右下腹有一个很大的包块，快10公分了。做了CT检查，里面是液性的。可是穿刺的时候发现里面是胶冻状的物质，只有少许脓性成分。一种不好的预感涌上心头。患者的肿瘤指标中癌胚抗原（CEA）是升高的。当时高度怀疑是恶性的肿瘤。
做好肠道准备，计划行肿瘤切除。可是手术中却发现患者的确是阑尾的恶性肿瘤，而且肿瘤已经晚期，与腹腔内的髂血管、输尿管和髂骨都粘连在一起无法分开，无法切除。很遗憾。
记得以前其它医院也有这样的病例，同样是诊断为阑尾脓肿，长时间抗炎治疗没有好转，后来查出来也是阑尾的肿瘤，也没有手术切除的机会。
因此，对于临床上诊断阑尾脓肿的时候需要慎重，在治疗的同时要加强观察，对于正规抗炎治疗一周的患者如果没有症状没有明显的改善，要考虑肿瘤的可能性。阑尾肿瘤的病人也可能会以急性阑尾炎为首发症状。我本人也碰到过多例阑尾炎，术中发现是阑尾肿瘤的病例。故而诊断阑尾脓肿的病例，在行抗炎治疗的同时要加强观察，不能一直一味地抗炎治疗、频繁更换抗生素治疗，以免延误诊断、延误治疗时机。
本文系朱峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
本文是朱峰版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2012-03-14
收藏
已收藏
