多学科合作优化流程，“瘦身”手术让患者“减负”

术前喝糖水，术后也不放置引流管和导尿管，这些听起来“离经叛道”的做法却正是如今外科手术“加速康复外科（ERAS）”理念努力的方向。借助于多学科合作对术前、术中、术后各方面流程的优化改良，ERAS将传统手术的禁忌与环节一再削减，来了一场“大瘦身”。

来自重庆的白先生便是ERAS的受益者。近日，他在我院接受了颈前路椎间盘切除术，术中几乎无出血，术后2小时便可下地活动，从入院到出院仅用了短短两天时间。

一个月前，白先生左手臂突然疼痛难忍，连换了七八种止痛药都无法遏制，在求医无果后，白先生来到了位于松江的市一医院南部脊柱外科门诊。

“增生的骨刺和突出的椎间盘严重地压迫了你的神经，而且你的止疼药已经用到了最大剂量，目前只有手术才可以最快速最根本地缓解你的症状。”接诊的我院南部骨科执行副主任宋滇文教授结合相关的检查报告和临床判断，提出了手术的建议。不过，白先生却因担心手术恢复时间长、风险大而心怀犹豫。为了打消白先生的顾虑，宋滇文教授向他介绍了全新的“加速康复外科（ERAS）”理念。

“加速康复外科”是一种以循证医学为依据的外科手术理念，参与手术的各学科团队会根据患者的具体情况，在术前制定详细的手术计划。微创是“加速康复外科”的核心，手术团队会在严格的手术操作要求指导下，注意保护每一根细小血管，严格控制出血量。如此一来，术后就可以避免放引流管，对减轻伤口疼痛、加速愈合有很大帮助。精准的微创手术还能缩短手术时长，减少切口暴露时间，术后无须插导尿管，保证患者术后的自由活动度。

“加速康复外科”理念还带来了手术细节认识上的革新：患者不需要再像以前一样术前严格禁食，即使在术前两小时也可以通过喝糖水来补充水分和维持血糖浓度，这对患者术后身体机能的恢复有很大意义。同时，麻醉科也会积极配合，减少术中液体的输注并减少药物用量，以减轻术后的麻醉副反应。这一系列改变不仅让手术时间和环节得以“瘦身”，更使得患者能更早锻炼和进食，这对术后快速良好的恢复有很大帮助。如此一来，住院周期和住院费用同样也会大大减少。

一番解释后，白先生放心地接受了手术。手术当日，在骨科、麻醉科、护理部等多学科合作下，手术团队顺利地为白先生完成了颈前路椎间盘切除术，切口仅有2厘米，术中几乎没有出血。白先生在回到病房后不久即可正常进食和做一些简单的肢体锻炼。第二天早晨，白先生顺利出院。一台原本需要住院4~5日的颈前路椎间盘切除术，在“加速康复外科”理念的加持下只用了2天。缩短近半住院时间、减少10%以上的费用、缓解术后疼痛、减少术后并发症、更快速的康复等都是“加速康复外科”理念带给患者实实在在的好处。

据介绍，目前我院正在大力推广和创新“加速康复外科”理念下的外科手术，在外科、麻醉科、护理部、营养科、康复科等多学科的通力合作下，越来越多的术式有望纳入“加速康复外科理念”。