肩关节镜肩袖修复的术后功能康复

一 被动活动期 (术后 0 ～6 周)(巨大肩袖除外或遵医嘱)

保护措施: 使用肩臂吊带制动术侧上臂，只有在做功能锻炼时才能拿掉;

术侧肩关节避免主动活动，避免拿举物体，不能向后背活动，不能做拉伸活动或突然活动，不能用术侧手臂从躺卧位或坐位支撑起身;要避免过度的或引起疼痛的被动活动和拉伸活动;保持切口清洁干燥。

生活指导:

1、只要用肩臂吊带制动术侧手臂，就可以进行正常的日常生活活动;

2、可以每天冰敷术侧肩关节 3 ～4 次，每次20 min;

3、躺在床上时，可以在术侧肘部下面垫一个枕头或毛巾卷，使上臂处于轻度屈曲状态，不能后伸术侧肩关节;

4、可以拿掉肩臂吊带，进行伸肘活动(保持手掌向上);

5、术后 4 周内全程使用肩臂吊带制动术侧手臂，4 ～6 周之间，可以逐渐拿掉吊带;

6、可以步行，但不能跑步。

康复方法: 每天功能锻炼 3 次，功能锻炼结束后患侧肩关节进行冰敷;所有的功能锻炼都是从仰卧位开始，仰卧位时重力对患肢的影响最小，肩部肌肉更松弛，这样在进行活动度练习时，对肩袖肌腱的刺激最小。术后第 1 天开始手、腕、肘关节的主动活动;

并开始钟摆悬挂练习，即术侧手臂自然下垂悬挂，每次悬挂 1 min，重复10 次为1 组。

如有专业康复医师指导下，术后第 7 天开始仰卧位被动前屈上举，上举到 90 ～100°，维持 5 ～10 s，重复 10 ～15 次; 同时开始被动外旋，外旋到 30°，维持 10 s，重复 10次。

术后 3 周开始钟摆练习，即术侧手臂自然下垂悬挂，轻轻前后摆动，或做圆周运动。

二 主动活动期(术后 6 ～12 周)

保护措施:

1、避免做引起术侧肩关节不适的活动或拿举物体;

2、不能用术侧手臂支撑身体;不能做突然的推拉运动;

3、术侧肩关节不能过多地向后背活动;

4、避免用术侧手臂骑自行车。

生活指导: 可以进行日常生活活动，如洗澡、穿衣、开车、使用电脑、吃饭;不要拿起重于一杯水的物体;仍然不能跑步。

康复方法: 每天功能锻炼 2 次，功能锻炼前热敷术侧肩关节，功能锻炼后进行冰敷; 继续进行仰卧位被动活动度练习，包括前屈上举、外旋和外展。术后 6 周开始主动辅助活动度练习。包括前屈上举，由仰卧位到坐位，最后站位，每组 10次。

术后 6 ～8 周开始主动活动度练习，包括前屈上举和外旋。

术后 10 周开始肩关节拉伸练习，包括后背内旋拉伸练习、侧卧内旋拉伸练习、体前内收拉伸练习和外旋拉伸练习，每次维持 10 ～30 s，重复 10 次。

三 早期肌力练习期(术后 12 ～16 周)

保护措施:

1、不要拿举＞ 2 kg 的物体;不要做突然的上举、推拉运动，不要把物体举过头顶;

2、不能骑自行车;不要做体侧外展的肌力训练;不要拇指向下抬起手臂，抬起手臂时要保持拇指向上。

康复方法: 由每天功能锻炼 1 次，逐渐过渡到隔天功能锻炼 1 次;功能锻炼前热敷术侧肩关节，功能锻炼后冷敷;继续进行肩关节拉伸练习。包括上举肌力练习、外旋肌力练习和肱二头肌练习，维持 2 ～3 s，重复 10 ～15 次，共 3 组。

四 高级肌力练习期(术后 16 ～24 周)

保护措施:

1、不能拿举＞ 4 kg 的物体;不要做突然的上举和前推活动;

二、不要做会引起术侧肩关节疼痛或者肩关节的活动度和力量不足以完成的活动。

康复方法: 每天进行拉伸练习;每周进行3 次肌力练习;针对不同的运动、工作要求进行针对性训练。

以上训练计划仅供参考！务必在医生或治疗师的指导下训练！

本人系宋轲医生授权好大夫发布，未经授权禁止转载。

以下为宋轲医生网上诊室二维码，扫码报道，可进行关节疾病方面的专业咨询